《济阴纲目》虚劳门 论无热虚劳

（无热虚劳乃阳虚症其病自上而下损之，宜温补惟东垣元礼立斋先生，独得其治宜宗之气虚易补宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也）

大全云：妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色痿黄也。

薛氏曰：前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若饮食难化，大使不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之证也，宜用附子理中汤以日阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食菖冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也（有热无热可以占气，血虚实矣。立斋证治方法可补前论不足），宜用黄连解毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤六味丸。若饮食少思，大使不实，吞酸暧气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。经曰：益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹生也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之桹，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心源为肝，水为肾主为肺也。

【验案】

一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证，以六君加香附木香治之而愈。（以内外俱寒而不用附子理中何也）

一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐，此内外真热之症，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白朮茯苓，仍加陈皮当归炙草，至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。（以内外真热不用三黄解毒而以一味黄连者泻火之源也，其余加白朮等药者，抑恐苦寒伤胃耳）

一妇内热作渴，大使秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用黄连解毒汤，后用六味丸而愈。（有热渴便秘二症故虽逆冷亦是假寒，然亦有可下者，后用六味丸求其属也，然须以脉有力无力分虚实）

一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热口腐，腹胀神昏，絽食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越数岁，夏初，坐则头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷，此内真寒而外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势己平，仍以前药加减而愈。（此得热因寒用之法从之）

韩懋治其嫂年三十余（此案系重出然不删去者存之以备遗亡也），十八胎，九殰八夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药蒸其下，则热晕欲缢，此亡阳证也（明是上实下虚，得热因寒用），急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷防风，佐以芎归姜桂之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，斢睡通宵，觉即能识人，或曰：此何谓也，日方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣。﹂继以女金丹，错综以三二方，不但去其疾，且调治元气，无何，连生二子。　

以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。