《济阴纲目》产后门(下) 大便出血
薛氏曰:产后便血,或饮食起居,或方淫七情,以致元气亏损,阳络外伤。治法,若因膏梁积热,用加味清胃散。若因淳酒湿毒,葛花解醍汤。若因怒动肝火,加味小柴胡汤。若因郁结伤脾,加味归脾汤。莙因思虑伤心,妙香散。若因大肠风热,四物加侧柏槐花。若因大肠血热,凹物加芩连槐花。若因肠胃虚弱,六君加升麻柴胡。若因肠胃虚寒,六君加肉蔻木香。若因元气下陷,补中盒气加茯芩半夏。若因胃气虚弱,用六君升麻。若因血虚,用四物升麻。若因气血俱虚,用八珍柴胡升麻。大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也,但用六君子或补中益气加炮姜,温补脾气,诸证悉退,若四肢畏冷,属阳气虚寒,急加附子,病因多端,当临症制宜,庶无懊矣。
【验案】
一产妇粪后下血,诸药不愈,饮食少思,肢体倦怠,此中气虚弱,用补中益气加吴茱萸炒黄连五分,四剂顿止,用归脾汤治之而痊。
一妇人怒则便血,塞热口苦,或胸胜胀痛,或小腹痞闷,此肝木乘脾土,用六君子加山栀柴胡而愈,又用补中益气加味逍遥二药,而不复作。
一妇人久下血在粪前,属脾胃虚寒,用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱,数剂稍劾,乃加生吴萸五分,数剂而愈。
一产妇大便后血,口干饮汤,胸膀膨满,小腹闷坠,内热哺热,食少体倦,日哺面赤,酒淅恶寒,此脾肺气虚,先用木君加炮姜木香渐愈,用补中益气将愈,用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气,发热血崩,夜间谵语,此热入血室,用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气而血止,用迨遥散归脾汤调理而康。
【方剂】
【加味清胃散】治因膏粱积热便血。当归身[酒浸一钱],黄连,生地黄[酒洗],升麻[各二钱],牡丹皮[一钱半],石膏[三钱]。上剉,水煎服。一方无石膏,有犀角连翘甘草。
的奇散,治产后恶露不行,余血渗入大肠,洞泻不禁,下青黑物亦验。用荆芥大者四五穗,于盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香[少许,研匀,沸汤一两,呷调下,此药虽微,能愈大病,幸勿忽之]。(妙理入神)
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