湿疮的辨证论治与预防

一、内治法

1、湿热浸淫发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋；伴身热，心烦，口渴，大便于，尿短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

辨证分析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便于，尿短赤；湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

2、脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

辨证分析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出；脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

治法：健脾利湿。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

3、血虚风燥病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔白，脉细弦。

辨证分析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀；舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

治法：养血润肤，祛风止痒。

方药：当归饮子或四物消风饮加减。瘙痒不能人眠者，加珍珠母、夜交藤、酸枣仁，以养心安神。

二、外治法

1、急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安抚、避免刺激为原则，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗，或用10％黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽；若糜烂、水疱、流滋较多者，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂，黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水待冷后湿敷，或2％～3％硼酸水、0．5％醋酸铅外洗；急性湿疮后期，滋水减少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、消除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏外搽。

2、亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，有少量流滋者，选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽；无流滋者，可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。

3、慢性湿疮以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则。可选用各种软膏、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，如青黛膏、5％硫黄软膏、5％一10％复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10％～20％黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏。

预防与调摄

1、急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2、不论急性、慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

3、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。