皮痹的诊断

皮痹的临床表现轻重差异很大，皮痹的不同阶段表现也殊异。皮痹中晚期临床症状典型，诊断并不困难。皮痹初发，症状不典型，诊断有一定困难，需仔细检查，全面分析，才能确诊。

诊断要点

1、本病好发于中青年，女性多于男性。

2、发病前有劳累或触冒寒湿史。

3、皮损开始多见于手、足、面部，逐渐发展至上肢、颈部或胸背部，亦有首发于胸背部，渐及颈、面部及四肢者，可发于一处，亦可发于多处。皮肤损害呈斑片状、点状、条状。重者皮肤呈弥漫性损害。

4、皮损的特点：早期可见皮肤水肿，皮紧而硬，皮肤呈淡红、紫红、淡黄或苍白色，继之皮肤坚硬如革，皮肤紧张而有光泽，或皮肤色暗滞，紧而不能用手捏起。皮痹在手则手指屈伸不利；在面则面无表情、张口困难、眼睑不合、口唇变薄、鼻尖耳薄、偏侧面瘦；在胸则状如披甲、紧束如裹等。疾病晚期则皮肤萎缩而薄，毛发脱落，肌肉消瘦若无，皮肤紧贴于骨。

5、初起可有发热，恶寒、头痛、关节酸痛，其后可见纳少腹胀、气短心悸、月经不调、遗精阳痿等全身症状。

6、本病深入脏腑可见各脏腑的病症，入于肺则见胸闷、气喘，入于脾胃则见吞咽困难、腹胀呕吐，入于心则见心悸心痛等。

7、参考指标：实验室检查多见抗核抗体阳性，部分患者类风湿因子阳性，免疫球蛋白1gG显著增高，IgA、IgM也可增高。血沉可明显增快。皮肤活检为胶原纤维肿胀或纤维化。累及心者，心电图可见PR、QRS、QT、间期延长，ST段及T波异常。累及消化道者，食道x线检查可见食管狭窄，或食管下端扩张，食管蠕动减弱或消失。