舍岩针法疗皮痹气奔痛1例

龚某，女，56岁。2019年6月1日初诊。1997年秋季在户外劳动时，无明显原因突发左侧膝部疼痛，不能站立，在膝关节上方梁丘穴与血海穴之间可看见一条索状肿物，如气肿，质软。患者疑与当年夏季户外劳动时吹电风扇受风有关。当时在诊所注射镇痛药、消炎药等治疗，疼痛缓解，气肿慢慢移动到腹股沟一带，后慢慢消失。此后无明显诱因出现突发性游走性皮下胀痛，局部不红不肿，胀痛部位有出气泡似的跳感，疼痛持续十数秒至2～3分钟不等，一处痛止，另一处开始疼痛，每次发作移动2～4个部位，1日发作数次，发作时间无规律，可自行缓解。部位多在上肢、下肢、肩膀、头、胸、腰等部位。患者曾经在某医院按照游走性类风湿治疗，症状无改善。刻下见口苦、易汗出、脉沉弦缓、舌尖红等。

治疗以舍岩针法之肝经正格（阴谷、曲泉、经渠、中封）和百会、三阴交、合谷等。

6月4日二诊：疼痛未见改善，继续以肝经正格治疗。

6月8日三诊：以肝经正格治疗2次，未见改善，改以肺经正格（太白、太渊补，少府、鱼际泻）和膝眼、犊鼻、百会、三阴交等。

6月18日四诊：疼痛减轻，发作频率减少。治法上同。

6月22日五诊：症状明显改善，1～2天未发作。治法上同。

6月25日六诊：五诊治疗后疼痛未发作，直至6月24日因遇空调冷风发作1次。治法上同。

6月29日七诊：疼痛减轻至痛止，但仍有微胀感觉，持续时间缩短，吹空调冷风亦未发作。继续以肺经正格治疗，配合中药。方药如下：桂枝10g，白芍10g，炮姜6g，黄芩10g，生黄芪15g，防风6g，荆芥6g，炙甘草6g，赤芍10g，丹参10g，茜草10g，熟地30g，白术10g，羌活3g，独活3g，生杜仲15g，仙鹤草15g。7服。

7月6日八诊：患者反馈疼痛及胀感未再发作。

此病例属中医痹症范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹......以秋遇此者为皮痹。”因患者出现游走性发作性疼痛，笔者初以治疗行痹之法治之，行痹属于风，风属于肝，故用肝经正格。患者第1次发病在秋季，《诸病源候论·风痹》云：“秋遇痹者为皮痹，则皮肤无所知。皮痹不已，又遇邪者，则移入于肺，其状，气奔痛。”“皮肤无所知”指的是疼痛部位在皮下某一个部位，但不明确，“气奔痛”指的是人之气奔跑样移动的疼痛，一个部位疼痛，疼痛停止后奔跑至别处再发。按照舍岩针法的说法：“皮痹，肺弱。太白、太渊补，少府、鱼际泻。”肺经正格之法治疗，效果明显。皮痹是一般认为是现代医学的硬皮病，但此案不属于硬皮病。

舍岩针法是韩国朝鲜时代舍岩道人创建的独特针法，近年在韩国针灸界广泛流行。正格是舍岩针法之配穴格式之一，主要是以五行学说为临床指导，依据“虚则补其母，实则泻其子。”和“亢则害，承乃制，制则生化。”理论，进行取穴和选择补泻法，并注意综合运用自经补泻法和他经补泻法。比如，肺经正格是太渊、太白补，少府、鱼际泻。其意义是因肺或肺经金虚，虚则补其母，补土生金，脾土之太白、肺土之太渊补；又制则生化，抑火安金，心火之少府、肺火之鱼际泻；补土生金，抑火安金，金得安生之意。肺经正格治疗常用于皮肤脱屑、虚汗过多、龟背、张弓弩弦、右侧疝气、右侧胁痛、右膝酸痛、鼻塞等病症。