内陷的病证论治及预防

一、内治法

1、火陷证主症见“诊断”。

辨证分析：火毒之邪炽盛，故见壮热口渴，便秘尿黄；邪毒内陷入营，扰乱心神，故烦躁不安，神昏澹语；阴液不足，毒邪阻滞，则疮口千枯无脓，闷热剧痛，疮色紫滞；由于正不胜邪，邪毒内陷，则疮顶不高，根盘散漫。

治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍。

方药：清营汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

2、干陷证主症见“诊断”。

辨证分析：气血两虚，不能酿脓，故脓腐不透，脓少而薄，疮色紫暗，肿势平塌；毒邪不能透于外，而内陷入里，则神昏谵语，神疲自汗，气息粗促；毒邪内陷，阳气虚弱，则见肢冷，大便溏，小便频数。

治法：益气补血，托毒透邪，清心安神。

方药：托里消毒散加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸清心开窍。

3、虚陷证

脾肾阳衰证除局部症状外，伴虚热不退，形神萎顿，饮食减少，或腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质淡红，苔薄白，脉沉细或虚大无力。

辨证分析：毒邪衰退，阳气大伤，正气衰竭，故虚热不退，形神萎顿，饮食减少；阳气衰弱，不能温煦，脾失运化，故腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

治法：温补脾肾。

方药：附子理中汤加减。

阴伤胃败证除局部症状外，伴舌光如镜，口舌生糜；舌质红绛，脉细数。辨证分析：津液不能上承，故舌光如镜，口舌生糜；舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

治法：养胃生津。

方药：益胃汤加减。

二、外治法

初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷；如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹；若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除坏死组织，充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷；如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。

其他疗法

抗生素及支持疗法参照“疔疮走黄”如有消渴病者，应控制糖类食物摄入，并根据血糖，尿糖检查结果选择有效降血糖药口服或注射胰岛素。

预防与调摄

1、疗疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切开，患病后应及早处理。

2、对疔疮重症，应严密观察病情，定时测体温及呼吸、脉搏、血压等，并做好记录。

3、绝对卧床休息，并固定患肢。

4、忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物。