子午流注针异常情况的处理及预防

1．晕针

【原因】患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄太出血后，或体位不当，或医者手法过重而致脑部暂时缺血。

【症状】患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲呕，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

【处理】首先将针全部取出，使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常；重者在上述处理的基础上，可指掐或针刺水沟、素器、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴，必要时应配合其他急救措施。

【预防】对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先作好思想工作，消除顾虑；正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位），取穴不宜太多，手法不宜过重；对于过度饥饿、疲劳者，不予针刺。留针过程中，医者应随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉，一旦出现晕针先兆，可及早采取处理措施。

2．滞针

【原因】患者精神紧张。钟刺入后，局部肌肉强烈收缩，或因毫针刺入肌腱，行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。

【现象】进针后，出现提插捻转及出针困难。

【处理】嘱患者消除紧张状态，使局部肌肉放松。因单向捻转而致者，需反向捻转。如属肌肉一时性紧张，可留针一段时间，再行捻转出针。也可以按揉局部，或在附近部位加刺一针，转移患者注意力，随之将针取出。

【预防】对精神紧张者，先做好解释工作，消除紧张顾虑，进针时避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大，更不可单向连续捻转。

3．弯针

【原因】医者进针手法不熟练，用力过猛或碰到坚硬组织；留针中患者改变体位；针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理。

【现象】针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度，提插捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。

【处理】如系轻微弯曲，不能再行提插捻转，应慢慢将针退出；弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位而致，应嘱患者恢复原体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。

【预防】医生进行手法要熟练，指力要轻巧，患者体位要舒适，留针时不得随意改动体位，针刺部位和针柄不能受外物碰撞和压迫，如有滞针，及时正确处理。

4．断针

【原因】针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针等现象未及时正确处理。

【现象】针身折断，残端留在患者体内。

【处理】嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端暴露体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，行外科手术取出。

【预防】认真检查针具，对不符合质量要求的应剔出不用。迭针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。进针时，如发生弯针，应立即出针，不可强行刺入。对于滞针和弯针，应及时正确处理，不可强行拔出。

5．血肿

【原因】针尖弯曲带钩，使皮肉受损或针刺时误伤血管。

【现象】出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛。

【处理】微量出血或针孔局部小块青紫，是小血管受损引起，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫较重或活动不便者，在先行冷敷止血后再行热敷，或按揉局部，以促使局部淤血消散。

【预防】仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。