《症因脉治》首辨外感痿与内伤痿

痿症多以内伤立论，明确分为外感痿和内伤痿者，当首推《症因脉治》（清·秦皇士著）。

1.外感痿须辨风湿燥热

《症因脉治》论痿，首先分外感痿症为风湿、湿热和燥热等不同证型，认为六淫致痿以风、湿、燥、热为多，其触冒风雨，居处卑湿，出现手足瘫痪，痿弱不能举动，皮肤不仁，脉浮缓者为风湿；嗜食肥甘，湿热内蕴或湿热当令，邪袭人体，出观小筋弛长，首如裹，面臃肿，小便黄赤，手足发热，脉浮濡沉数者为湿热：秋燥之时，燥气烁人，出现口燥唇焦，皮肤干揭，手足痿软，不能行动，脉洪大数疾者为燥热。

2.内伤痿当分五脏所属

《症因脉治》论内伤痿主要从《内经》中有关五脏气热致痿而立论，再分别从症、因、脉、治四个方面对五痿加以阐述，使对内伤痿的辨证论治体系趋于完善。秦氏认为其心热、脾热、肝热痿多为实证，肾热痿多为虚证，肺热痿多为虚实挟杂证。对于五痿的治疗各列出一首代表方剂，如心热痿以导赤各半汤，肝热痿用清肝顺气饮，脾热痿用栀连平胃散，肺热痿用知柏天地煎，肾热痿用人参固本丸等，值得借鉴。