何氏正骨流派

襄阳何氏正骨学术流派是在继承和发扬中医药学遗产，吸收和结合现代医学基础上形成的，具有明显地域特点的中医学术流派。襄阳何氏正骨源远流长，距今已有100多年历史。襄阳何氏正骨发端于清朝末年，何成礼的祖父何勤本与湖南八哥拳武术家结为好友，并随其到湖南从师学习骨伤医疗技术，专治跌打损伤，数年后他学成回家。何成礼的父亲何开贵，青年时随父何勤本学艺，医术未成其父病故。开贵遂远赴山东，向在此行医的四叔学医，四叔无后，开贵成为四叔的传人。何成礼系“襄阳何氏正骨”第三代传承人，1921年出生于襄阳伙牌，幼年启蒙于私塾，18岁随父何开贵学医，悉心钻研正骨手法、夹板固定及内外用药等法旨。从20岁开始，他先后在邓湖的“保和堂”药店，襄樊（现名襄阳，下同）定中街的“杨寿春”药铺坐堂行医，而立之年，其医术在鄂西北已经声名鹊起。

何成礼

何继洲

汪必武

解放后，襄阳组建了中医院，何成礼担任骨科主任，期间，他不断改进骨科技术，并对骨科的常见病及疑难病做了一些研究性总结，使襄阳何氏正骨在鄂西北及省内产生了较大的影响。1993年12月，在名老中医何成礼行医五十年之即，医院为其举行了行医五十周年庆典活动。为了继承和发扬何氏正骨传统医学，医院确认何继洲（何成礼大儿子）以及高峰（已故）、汪必武三人为何成礼中医正骨继承人，也即“襄阳何氏正骨”第四代传承人。

安建原

2011年6月，襄阳市中医医院确认安建原同志成为汪必武中医正骨继承人，是为“襄阳何氏正骨”第五代传承人，并要求他及弟子在跟师学习基础上，进一步系统整理、掌握、继承何氏正骨理论和临床经验，吸取精华，运用现代科学技术，结合临床实践，推出新的科研成果。在安建原带领下，襄阳何氏正骨学术流派得到了迅猛发展，2012年成功申报国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室，并于2013年获国家中医药管理局批准，成为湖北省唯一一家骨伤中医学术流派传承工作室，这也是国内十三家骨伤学术流派传承工作室之一。

流派诊疗特色

1、四肢骨折手法复位+自制柳木夹板外固定术：

适应症：四肢闭合性新鲜骨折，分型属简单骨折或部分轻度移位复杂骨折。

操作步骤：运用“手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿”等正骨八法，将骨折尽可能解剖复位，最低要求功能复位。复位后局部敷以伤科黄药方等活血通络、消肿止痛药物纱布；同时根据骨折部位选择合适的夹板和压垫，安放合适后用绷带缠绕固定，按照先中间后两端的顺序用3-4道扎带捆缚夹板，松紧以能在夹板上上下移动1cm为度。

注意事项：①严格掌握适应症。②若一次复位不成功，不应反复复位加重损伤，忌用暴力手法。③复位后注意拍片复查。④下肢长骨骨折或不稳定骨折应同时予以牵引，如股骨干骨折。⑤定期复查，调整松紧度，防止压迫。

2、四肢关节脱位手法复位术：

适 应 症：四肢关节新鲜或陈旧关节脱位。

操作步骤：根据不同的部位和脱位机制选择“牵引、拔伸、旋转、推拿、扳法”等手法，恢复关节的正常结构。大关节脱位可在麻醉下进行。

注意事项：①严格适应症。 ②肌肉紧张复位困难中忌用暴力手法，可选择麻醉下进行。③复位后选择合适固定方式，注意拍片复查。

3、六合疗法治疗膝骨性关节炎

①下肢力线牵引： 扩大关节间隙，改善膝内外翻畸形。

以踝套固定，以5公斤重量牵引下肢，每日1-2小时。

②中药辨证施治：

(a)中药熥蒸疗法 协定方熥药一号：中药组成：红花，透骨草，鸡血藤，五加皮，牛膝，木香，三七，乳香，没药，川芎，赤药，当归各15g。将药物碾磨成粉，放入2个30cm×15cm的布袋内，将布袋放入蒸锅中，蒸热后取一袋外敷膝关节，2袋交替使用，每日一次，一次一小时，一周更换药物。

(b)展筋散/金黄散外敷 使用展筋散外敷；对于肤温较高者使用金黄散外敷。展筋膏拟方如下:伸筋草30g、川牛膝20g、三七6g、三棱20g、乳香12g、没药12g、焦栀子12g、莪术20g。金黄散拟方如下：天花粉40g、黄柏40g、大黄40g、姜黄40g、栀子40g、冰片40g。

③手法柔筋正骨：(a)俯卧位，治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（腘绳肌）小腿后侧2分钟。(b)仰卧位，以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌3分钟。(c)推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔的推动，再将髌骨推至极限位，维持2-3秒，施术3分钟。(d)膝关节拔伸牵引，治疗者双手握小腿远端拔伸并持续2秒，力量以有膝关节牵开为度，反复5次，然后以同样方法持续牵引30秒。(e)被动屈伸，外展髋关节至极限位，反复3次，被动屈伸膝关节至极限位，反复3次。手法时可用青鹏膏涂抹患处，增加消肿止痛的作用。

④关节灌洗冲洗：（选用）

冲洗脱落软骨及坏死组织等致炎物质，以改善其内环境。术前及术后3天可行抗感染3天。（青霉素类、一、二代头孢类或克林霉素类）

治疗第5-7天，于门诊手术室，可行膝关节灌注冲洗，具体步骤如下：患者取仰卧位，患侧膝关节屈曲约30°，常规消毒铺巾，患侧髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处予2%利多卡因注射液局部麻醉。局麻生效后，予16号针头由髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处穿刺至膝关节腔，回抽可见关节积液后，由髌骨外上角处穿刺针向关节腔内注射0.9%氯化钠注射液1500-3000ml行关节腔灌注冲洗，同时由髌腱内侧关节间隙处穿刺针引流，灌注冲洗过程中交替关闭灌注与引流管口，使膝关节腔充分充盈与引流后，拔出穿刺针，纱布覆盖穿刺针口后，绷带加压包扎。一疗程一次。

⑤透明质酸钠凝胶关节腔内注射：（选用）

如征得患者同意，可行透明质酸钠凝胶关节腔内注射。方法：患者取仰卧位，常规1％碘酊消毒皮肤，术者戴消毒手套，铺无菌洞巾。膝关节屈曲80～110°，从髌骨下方的髌骨韧带内侧或外侧关节间隙穿刺进入关节腔。抽吸无血、注入透明质酸钠凝胶注射液 (商品名：施沛特 山东正大福瑞达制药有限公司生产)1ml，拔针。无菌棉球按压后，屈伸膝关节数次，使药物充分分布于软骨和骨膜表面，然后下地轻微活动。间隔5天后可再行一次。

⑥指导功能锻炼：促进膝关节力学平衡，增强其稳定性。

4、中药离子导入治疗骨性关节炎及慢性软组织劳损：

适 应 症：骨性关节炎及慢性软组织劳损。

操作步骤：明确治疗部位，按说明连接电源及电极板。成人每次20-30分钟，儿童不超过15分钟，每日1-2次。

注意事项：①严格按照说明操作。②慎用于高热、出血、活动性结核部位。

临床疗效：中药离子导入是临床上治疗骨性关节炎及慢性软组织劳损的重要

手段之一，具有针灸按摩、远红外线热疗、药物离子导入等作用，有效改善血液循环，充分弥补单纯中药外敷的不足，临床应用率达97%以上。具有消炎、消肿、止痛、疏通经络作用，并松解软组织粘粘，临床疗效满意，有效率达86%以上。

5、骨伤推拿手法治疗颈腰椎病及急慢性软组织劳损：

适 应 症：颈腰椎病及急慢性软组织劳损。

操作步骤：颈椎采用坐位或卧位，腰椎采用卧位，根据不同损伤性质，综合运用一些列点、按、压、拿、捏、推、擦、摩、搓、揉、滚、拍、抖、摇、扳、引伸等推拿手法，达到舒筋活血通络止痛的目的。

注意事项：①手法应秉承“持久、有力、均匀、柔和”的原则。②禁用于开放性软组织损伤，结核、感染病灶。③年老体弱、儿童等体质较差者忌用重手法。

临床疗效：骨伤推拿手法在颈腰椎病及慢性软组织劳损中，应用广泛，筋伤科手法应用率达99%以上，对于颈型颈椎病、腰肌劳损，踝关节扭伤等，临床有效率达98%以上。

6、针灸、火罐治疗颈腰椎病及慢性软组织劳损：

适 应 症：颈腰椎病及慢性软组织劳损。

操作步骤：根据损伤性质辨证选穴施治。

注意事项：①禁用于开放性软组织损伤，结核、感染病灶。②年老体弱、儿童等体质较差者忌用重手法。

临床疗效：针灸、火罐治疗是治疗颈腰椎病及慢性软组织劳损的重要补充手段，临床参与率达70%以上，特别是结合中医辨证分型，辨证选穴，临床疗效满意，深受患者好评，综合治疗有效率达98%以上。