外伤

（四）虫兽伤

1．虫螫伤

某些虫类可通过它们的毒刺及毒毛刺螫或口器刺吮损伤人体而导致发病，常见的虫螫伤有蜂螫伤、蜈蚣咬伤、蝎螫伤以及毛虫伤人等。这些虫螫伤，轻者局部红肿疼痛，重者可引起高热、寒战等全身中毒症状。

   2．兽咬伤

兽咬伤常见的是疯狗咬伤。由于狂犬的唾液中含有毒邪，被咬伤后，毒邪进入体内，潜伏一段时间，多数在三个月以内发病。临床表现：

①局部症状：被狂犬咬伤处可见红肿、疼痛、出血。

②全身症状：前驱阶段见头痛，神疲，纳少恶心，失眠不安，低热，脉数，以及有恐惧感等表现；2～4日后出现狂症，对风、声、光很敏感，恐水、恐声、恐风，多汗流涎，头痛，烦躁不安，牙关紧闭、抽搐；进一步发展，由烦躁转为安静，痉挛停止，但出现瘫痪，气息低微，瞳孔扩大，数小时内即迅速死亡。现代医学称之为“狂犬病”，整个病程一般不超过6日。

3．毒蛇咬伤

毒蛇咬伤人体，其毒汁通过毒牙侵入人体而致病。不同的毒蛇含有不同的毒汁，对人体损害也不同，因而其临床表现也不一样。根据毒蛇咬伤后的临床表现，一般可分为风毒、火毒和风火毒三类。

（1）风毒：又称为神经毒，常见的有银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤。①局部症状：伤口麻木为主，无明显红肿热痛。②全身症状：1～6小时后出现全身的中毒症状，轻者有头晕，头痛，汗出，胸闷，乏力；重者有瞳孔散大，视力模糊，牙关紧闭，昏迷，流涎，吞咽困难，呼吸减弱或停止。

（2）火毒：又称血循毒，常见的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙铁头蛇咬伤。①局部症状：伤口剧痛，肿胀，起水疱或发黑。②全身症状：寒战发热，肌肉痛，皮下或内脏出血，继则黄疸，严重者心阳衰竭而死亡。

（3）风火毒：又称混合毒，常见的有眼镜蛇、大眼镜蛇和蝮蛇咬伤。临床同时具有风毒和火毒的症状特点。

（五）化学伤

化学伤指某些化学物质对机体造成的直接损害。其中包括化学药品（如强酸、强碱）、农药、有毒气体（如工业气体）、军用化学毒剂（如神经性毒剂、糜烂性毒剂、失能性毒剂、刺激性毒剂、窒息性毒剂等）、生活煤气以及其他化学物品等。有通过口鼻进入人体，亦有通过皮肤而吸收。机体一旦受化学毒物的伤害，即可在相关部位，乃至全身出现相应病证，如局部皮肤黏膜的烧灼伤，或红肿、水泡，甚或糜烂。全身性症状如头痛头晕，恶心呕吐，嗜睡，神昏谵语，抽搐痉挛等。

（六）电击伤

电击伤指意外的触电事故所造成的人体损害。有触电或遭受雷击史，在触电部位往往有程度不等的烧伤、血肿，暂时或长时间不省人事，甚至呼吸停止，面色青紫或苍白，脉搏细微，亦有的表现为时有惊厥、痉挛，甚则僵直者。