海藻 化痰散结 软坚消肿

海藻“味苦寒。主瘿瘤气、颈下核，破散结气，痈肿、癥瘕坚气、腹中上下鸣，下十二水肿。一名落首。生池泽。”（《本经》）

海藻生长于海中，禀海中阴气以生，其味苦咸寒而无毒，苦能泄，寒能清，咸能软，故海藻兼具泄热化痰、软坚散结之作用，能治经脉内外之坚结，诸如“瘿瘤气、颈下核、痈肿、癥瘕”之类，常与昆布、贝母、夏枯草、玄参、连翘、橘核配伍使用，《外科正宗》所载的海藻玉壶汤、《医学心悟》所载的消瘰丸、《疡医大全》所载的内消瘰疬丸、四海舒郁丸均是治疗瘿瘤、瘰疬的常用方剂，《济生方》所载的橘核丸治疗睾丸肿胀疼痛。

瘿瘤多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患，余常以四海舒郁丸、消瘰丸为基础，加用疏肝理气、活血软坚散结诸药来治疗，药用海藻12克，昆布12克，海浮石15克，黄药子9克，牡蛎15克，大贝母9克，玄参12克，当归9克，炮山甲粉4.5克（分吞），全蝎粉4.5克（分吞），赤芍12克，紫草9克，桃仁9克，红花6克，柴胡9克，青皮9克，香附12克。此方化痰软坚散结之力颇强，若服用后腹痛胃胀，乃脾胃受损，加白术、山药、黄芪，若口干咽燥，则加天门冬。

癥瘕，泛指腹部包块，如子宫肌瘤等，余常用化痰软坚散结诸药治疗较小的子宫肌瘤，可达到控制其生长的作用。王某，女，47岁，3年前发现子宫肌瘤，近一年来有逐渐增大的现象，最后一次检查大小为4.2×3.5cm，月经一切正常，偶有乏力感及小腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉弦细，余以疏肝健脾、软坚散结、活血化瘀法治疗，药用党参15克，炙黄芪15克，茯苓15克，白芍20克，半夏15克，桂枝6克，沉香10克（后下），郁金10克，丹参15克，泽泻10克，桃仁6克，丹皮10克，玄参20克，生牡蛎30克（先煎），浙贝母20克，夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，鳖甲25克（先煎），王不留行20克，莪术15克，炙甘草6克，嘱其服药期间每2个月检查一次，患者服药4个月，子宫肌瘤并未增大，反而减小为3.5×3.2cm。

乳腺增生症多由气滞血瘀、痰凝结聚所致，海藻具有化痰软坚散结之力，可用于治疗此类疾病。颜某，女，41岁，乳房结块大如核桃3年余，约5×6cm，结块质硬，无粘连，有胀痛感，经净后则变软，胀痛感缓解，月经规律，但量多，色紫有块，经行少腹疼痛，胸闷肋胀，舌红有瘀斑，苔薄白，脉弦紧，余以行气化痰、祛瘀散结法治疗，药用夏枯草20克，桃仁9克，大贝母15克，玄参15克，三棱15克，莪术12克，生牡蛎30克（先煎），青皮9克，连翘12克，柴胡15克，瓜蒌壳15克，香附9克，王不留行30克，赤芍9克，炮山甲粉6克（分吞），海藻15克水煎服，另用山慈菇、大贝母各30克，生半夏、生南星15克，羌活15克为细末，每用30克，陈醋烧热调药末外敷乳房结节处，外以纱布固定，每日1换。患者用药1周后，乳房胀痛减轻，经行较前顺畅，血块减少，于汤药中加太子参20克，焦白术15克，顾护脾胃，外敷药改为隔2日1次。

痛风乃痰热流散血脉，浊垢瘀结局部，余常用清热化痰、软坚散结化瘀法治疗。廖某，男，36岁，刻诊右足踝外侧肿痛剧烈，查血尿酸为580μmol/L，活检局部结节提取物为“痛风石”，舌淡紫有瘀斑，苔黄浊而干，脉紧涩，余循上法，药用海藻9克，昆布15克，海浮石12克，乌贼骨24克，生牡蛎24克（先煎），大贝母15克，鳖甲24克（先煎），夏枯草9克，赤芍24克，丹皮9克，生甘草9克，银花藤15克，连翘12克，法半夏15克，茯苓12克，皂角刺12克，水煎服，并用芒硝50克，浸入水中溶化后以纱布浸湿，敷布患者，1日换数次，患者4日后复诊述疼痛几乎完全消失，续服6剂后，病情完全稳定，将药作为水滴丸，连续服用2月，足踝部痛风结石已消散，血尿酸恢复正常，年余未再发作。

海藻不仅能消瘿瘤、癥瘕、痛风石等良性肿块，对恶性肿瘤也有较强的治疗作用。

郭某，女，64岁，半年前西医院确诊为慢性淋巴细胞白血病，现表现为咽干、痛，左侧颈部淋巴结肿大，颈后汗出多，舌淡黯，苔薄腻，脉弦细，余认为应以滋阴清热、化痰软坚法治疗，予以海藻玉壶汤合增液汤加减，药用海藻20克，昆布20克，玄参30克，当归15克，陈皮10克，半夏15克，北沙参20克，麦冬20克，生地15克，川楝子10克，枸杞子15克，沉香10克（后下），郁金10克，丹参15克，苏梗15克，茯苓15克，王不留行20克，山慈菇15克，夏枯草15克，鳖甲20克（先煎），白花蛇舌草20克，麻黄根20克，患者服药后症状皆有明显改善，嘱其继续服用。

《儒门事亲》载海藻反甘草，但根据多年临床用药经验，余认为海藻可与甘草同用。

海藻“味苦寒。主瘿瘤气、颈下核，破散结气，痈肿、癥瘕坚气、腹中上下鸣，下十二水肿。一名落首。生池泽。”（《本经》）

海藻生长于海中，禀海中阴气以生，其味苦咸寒而无毒，苦能泄，寒能清，咸能软，故海藻兼具泄热化痰、软坚散结之作用，能治经脉内外之坚结，诸如“瘿瘤气、颈下核、痈肿、癥瘕”之类，常与昆布、贝母、夏枯草、玄参、连翘、橘核配伍使用，《外科正宗》所载的海藻玉壶汤、《医学心悟》所载的消瘰丸、《疡医大全》所载的内消瘰疬丸、四海舒郁丸均是治疗瘿瘤、瘰疬的常用方剂，《济生方》所载的橘核丸治疗睾丸肿胀疼痛。

瘿瘤多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患，余常以四海舒郁丸、消瘰丸为基础，加用疏肝理气、活血软坚散结诸药来治疗，药用海藻12克，昆布12克，海浮石15克，黄药子9克，牡蛎15克，大贝母9克，玄参12克，当归9克，炮山甲粉4.5克（分吞），全蝎粉4.5克（分吞），赤芍12克，紫草9克，桃仁9克，红花6克，柴胡9克，青皮9克，香附12克。此方化痰软坚散结之力颇强，若服用后腹痛胃胀，乃脾胃受损，加白术、山药、黄芪，若口干咽燥，则加天门冬。

癥瘕，泛指腹部包块，如子宫肌瘤等，余常用化痰软坚散结诸药治疗较小的子宫肌瘤，可达到控制其生长的作用。王某，女，47岁，3年前发现子宫肌瘤，近一年来有逐渐增大的现象，最后一次检查大小为4.2×3.5cm，月经一切正常，偶有乏力感及小腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉弦细，余以疏肝健脾、软坚散结、活血化瘀法治疗，药用党参15克，炙黄芪15克，茯苓15克，白芍20克，半夏15克，桂枝6克，沉香10克（后下），郁金10克，丹参15克，泽泻10克，桃仁6克，丹皮10克，玄参20克，生牡蛎30克（先煎），浙贝母20克，夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，鳖甲25克（先煎），王不留行20克，莪术15克，炙甘草6克，嘱其服药期间每2个月检查一次，患者服药4个月，子宫肌瘤并未增大，反而减小为3.5×3.2cm。

乳腺增生症多由气滞血瘀、痰凝结聚所致，海藻具有化痰软坚散结之力，可用于治疗此类疾病。颜某，女，41岁，乳房结块大如核桃3年余，约5×6cm，结块质硬，无粘连，有胀痛感，经净后则变软，胀痛感缓解，月经规律，但量多，色紫有块，经行少腹疼痛，胸闷肋胀，舌红有瘀斑，苔薄白，脉弦紧，余以行气化痰、祛瘀散结法治疗，药用夏枯草20克，桃仁9克，大贝母15克，玄参15克，三棱15克，莪术12克，生牡蛎30克（先煎），青皮9克，连翘12克，柴胡15克，瓜蒌壳15克，香附9克，王不留行30克，赤芍9克，炮山甲粉6克（分吞），海藻15克水煎服，另用山慈菇、大贝母各30克，生半夏、生南星15克，羌活15克为细末，每用30克，陈醋烧热调药末外敷乳房结节处，外以纱布固定，每日1换。患者用药1周后，乳房胀痛减轻，经行较前顺畅，血块减少，于汤药中加太子参20克，焦白术15克，顾护脾胃，外敷药改为隔2日1次。

痛风乃痰热流散血脉，浊垢瘀结局部，余常用清热化痰、软坚散结化瘀法治疗。廖某，男，36岁，刻诊右足踝外侧肿痛剧烈，查血尿酸为580μmol/L，活检局部结节提取物为“痛风石”，舌淡紫有瘀斑，苔黄浊而干，脉紧涩，余循上法，药用海藻9克，昆布15克，海浮石12克，乌贼骨24克，生牡蛎24克（先煎），大贝母15克，鳖甲24克（先煎），夏枯草9克，赤芍24克，丹皮9克，生甘草9克，银花藤15克，连翘12克，法半夏15克，茯苓12克，皂角刺12克，水煎服，并用芒硝50克，浸入水中溶化后以纱布浸湿，敷布患者，1日换数次，患者4日后复诊述疼痛几乎完全消失，续服6剂后，病情完全稳定，将药作为水滴丸，连续服用2月，足踝部痛风结石已消散，血尿酸恢复正常，年余未再发作。

海藻不仅能消瘿瘤、癥瘕、痛风石等良性肿块，对恶性肿瘤也有较强的治疗作用。

郭某，女，64岁，半年前西医院确诊为慢性淋巴细胞白血病，现表现为咽干、痛，左侧颈部淋巴结肿大，颈后汗出多，舌淡黯，苔薄腻，脉弦细，余认为应以滋阴清热、化痰软坚法治疗，予以海藻玉壶汤合增液汤加减，药用海藻20克，昆布20克，玄参30克，当归15克，陈皮10克，半夏15克，北沙参20克，麦冬20克，生地15克，川楝子10克，枸杞子15克，沉香10克（后下），郁金10克，丹参15克，苏梗15克，茯苓15克，王不留行20克，山慈菇15克，夏枯草15克，鳖甲20克（先煎），白花蛇舌草20克，麻黄根20克，患者服药后症状皆有明显改善，嘱其继续服用。

《儒门事亲》载海藻反甘草，但根据多年临床用药经验，余认为海藻可与甘草同用。