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药物配伍之异类相使

中药配伍不仅是单纯有效量的积累,同时还可产生质的变化,改变影响其作用,促进疗效,更好地发挥其在某一方面的专长而减少其副作用与毒性。

异类相使主要是指将两味以上功用不同的药物合用以促进疗效。但也涵盖相杀及相畏、相恶等药物的配伍,以使其增效减毒。临证还当根据复法治疗的需要,把握药物的配伍关系,才能取得预期疗效。兹举例介绍相关配伍如下:

1.补阴与补阳

要注意把补阴与补阳结合起来,或以补阳为主,结合补阴;或以补阴为主,结合补阳,适用于阴阳两虚。

熟地、附子:熟地补肾阴,附子补肾阳。二者合用可水中补火,以治肾虚

龟板、鹿角:龟板补任脉之阴,鹿角补督脉之阳,二者合用阴阳并补,填补精血(如龟鹿二仙胶)。

2.补气与补血

血为气母,气能生血,“有形之血不能自生,生于无形之气。”

黄芪当归:黄芪益气生血,当归入血(为引)补血,二者合用可益气生血,治血虚形痿。

当归、人参:当归补血,人参益气。二者合用补阴中之阳,血中之气,治气虚(补血益气)。

3.补与消

白术枳壳:白术补脾健脾,枳壳破气开痞,二者合用消补兼施(补破兼施),治脾虚气滞,食积成痞。

熟地、砂仁:熟地补肾阴,砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用,治肾虚脾弱,能减少地黄滋腻碍胃之弊。

肉苁蓉沉香:肉苁蓉补肾润肠,沉香理气调腑,二者合用治老年虚秘。

4.补与散

黄芪、防风:黄芪补气固表,防风祛风散寒,二者合用治表虚自汗,易感冒。防风升散阳气,引黄芪达表。

人参、苏叶:人参补气,苏叶发散风寒,二者合用扶正祛邪,治气虚卫弱、风寒表证。

枸杞子、菊花:枸杞子补肝肾阴,菊花清散风热,二者合用治肝虚、目疾、眩晕。

5.补与泻

熟地、泽泻:熟地滋肾阴,泽泻泻肾经湿热,二者合用治肾阴虚而有湿热。

黄芪、防己:黄芪益气,防己利水湿。治风水浮肿,表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎,心脏性水肿有效。

6.补与攻

芫花大枣:芫花逐水,大枣护胃气、解毒,二者合用治悬饮、胸水。

大黄、当归:大黄泻下通腑,当归润燥补血,二者合用润下通幽,治阴血亏耗,燥热内结。

大黄、人参:大黄通腑,人参补气,二者合用扶正祛邪,治正气虚弱、燥热内结之证。

7.行气与活血

川楝子、元胡:川楝子理气,元胡活血,二者合用治气结血瘀、血气刺痛。

香附、当归:香附理气解郁,当归和营活血,二者合用治气血郁结之痛。

8.升与降

桔梗、枳壳:桔梗化痰宣肺,枳壳下气利膈,二者合用治痰气郁结、胸膈痹闷、脘部痞满。

柴胡前胡:柴胡解热散邪,前胡下气化痰,二者合用治时邪发热、咳嗽胸闷、肺气不利。

川芎、大黄:川芎引药上行,大黄清热泻火,二者合用清上部湿热火毒,治疮疡、目赤、头眩、头痛。

9.散与敛

细辛五味子:细辛散寒解表,五味子收敛肺气,二者合用治寒饮蕴肺、肺虚上气咳逆。

桂枝白芍:桂枝发汗解肌,白芍敛阴和营,二者合用调和营卫,治表虚感受风邪、恶风自汗、脉缓。

10.表与里

麻黄石膏:麻黄宣肺散寒,石膏清肺泄热,二者合用治表寒里热、邪热郁肺、风温喘咳、风水证。

麻黄、黄芩:麻黄辛散、宣通肺气,黄芩苦寒、清肺降火,二者合用于表寒肺热、痰热壅肺之咳喘。

柴胡、黄芩:柴胡透达半表之邪,黄芩清泄半里之热,二者合用,入少阳肝胆,和解枢机,疏散郁热。治寒热往来,胸胁苦满,心烦欲呕,口苦、咽干等症。

桂枝、石膏:桂枝祛卫表之寒,石膏清内伏郁热,二者合用治外寒束表,背微恶寒,内热烦躁,热痹证,关节痛、身痛。

淡豆豉栀子:淡豆豉解表疏风清热,栀子清热除烦,二者合用解表清里,治热郁气分,发热,胸膈烦闷。

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