枳实消痞丸

组成与用法

【方源】《兰室秘藏》

【组成】 干生姜一钱（3g）　炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各二钱（各6g）厚朴炙、四钱（12g）半夏曲 人参各三钱（各9g） 枳实15g黄连各五钱（6g）

【用法】 为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸（6～9g），白汤下，食远服。

【方歌】 枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。

主治及功用

【主治】 脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。

【功用】 行气消痞，健脾和胃。

方解

君药：枳实辛温，行气消痞。 与厚朴共用增强其行气消痞满之功。

臣药：厚朴苦性温，下气除满。

佐药：黄连苦寒，清热燥湿以泻痞；半夏──辛温，和胃而散结除痞；干姜──温中祛寒；麦芽──消食和胃；人参、白术、白茯苓、炙甘草补中健脾，祛湿和中。

使药：炙甘草调和诸药。

本方是由枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方加减化裁而成。综观全方，消补兼施，寒热并用，为行气消痞良剂。方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。

运用

1．本方主治脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证。以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为证治要点。

2．若偏寒者，应减黄连用量，加重干姜，或再加高良姜、肉桂等以温中散寒；脾虚甚者，应重用人参、白术以加强益气健脾之力；胀甚者，可酌加陈皮、木香等以加强行气消胀之功。

3．慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等，属脾虚气滞，寒热错杂者，均可用之。

文献摘要

《成方便读》：“夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊以谷气助脾胃之蒸化耳。”

附方

【附方一】枳术汤

组成： 枳实七枚（12g） 白术二两（6g）。

用法： 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。

功用： 行气消痞。

主治： 气滞水停。心下坚，大如盘，边如旋盘。

【附方二】枳术丸

组成： 枳实麸炒（5g）白术（10g）

用法： 同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g）多用白汤下，无时。

功用： 健脾消痞。

主治： 脾虚气滞，饮食停聚。胸脘痞满，不思饮食。