清骨散
组成与用法
【方源】《证治准绳》·类方·卷一: 清骨散,专退骨蒸劳热。
【组成】 银柴胡 一钱五分[5g]胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙 、地骨皮、青蒿、知母 各一钱[各3g]甘草 五分[2g]
【用法】水二盅,煎八分,食远服。
【方歌】清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。
主治与功用
【主治】虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。
【功用】清虚热,退骨蒸。
【病机】
肝肾阴虚,真阴消烁,虚火内扰 ── 骨蒸潮热
阴血日亏,无以上奉 ── 嗌干,舌红少苔
虚热内盛逼津外泄 ── 故盗汗
阴血不足,不能充盈脉道 ── 脉细
方解
君药:银柴胡味甘微苦微寒,清热凉血,善退虚热。
臣药:知母滋阴泻火而清虚热;胡黄连入血分而清热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热;三者相伍,共清阴分之火,善治有汗骨蒸。
佐药:秦艽辛散苦泄;青蒿清虚热而善透伏热;鳖甲滋阴搜邪于内,助青蒿、秦艽透邪于外。
使药:甘草调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气。
本方立意,一为内清骨蒸之热;二为透伏热使从外解;三是滋肾填阴,以治阴虚之本。
运用
1.本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。
2.①若血虚者,加当归、白芍、生地以养阴益血;②嗽多者,加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。
3.可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸,属阴虚内热者。
文献摘要
《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”
临床报道:以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑,午后至傍晚体温升高,翌晨热退,无表证,舌红,苔薄白或薄黄,脉细数。服药1~2剂热退者20例,1例无效(新中医,1984;3∶33)。
附方
【附方】秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)
组成:地骨皮、柴胡、鳖甲去裙,酥炙,用九肋者,各一两(9g)秦艽、知母、当归各半两(各5g)
用法:上药为粗末,每服五钱(15g),水一盏,青蒿五叶,乌梅一个,煎至七分,去滓温服,空心临卧各一服。
功用:滋阴养血,清热除蒸。
主治:风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉微数。
方歌:秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。
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