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清骨散

清骨散清虚热,退骨蒸;主治虚劳发热,骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。

组成与用法

【方源】《证治准绳》·类方·卷一: 清骨散,专退骨蒸劳热。

【组成】 银柴胡 一钱五分[5g]胡黄连秦艽鳖甲醋炙 、地骨皮青蒿知母 各一钱[各3g]甘草 五分[2g]

【用法】水二盅,煎八分,食远服。

【方歌】清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

主治与功用

【主治】虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。

【功用】清虚热,退骨蒸。

【病机】

肝肾阴虚,真阴消烁,虚火内扰 ── 骨蒸潮热

阴血日亏,无以上奉 ── 嗌干,舌红少苔

虚热内盛逼津外泄 ── 故盗汗

阴血不足,不能充盈脉道 ── 脉细

方解

君药:银柴胡味甘微苦微寒,清热凉血,善退虚热。

臣药:知母滋阴泻火而清虚热;胡黄连入血分而清热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热;三者相伍,共清阴分之火,善治有汗骨蒸。

佐药:秦艽辛散苦泄;青蒿清虚热而善透伏热;鳖甲滋阴搜邪于内,助青蒿、秦艽透邪于外。

使药:甘草调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气。

本方立意,一为内清骨蒸之热;二为透伏热使从外解;三是滋肾填阴,以治阴虚之本。

运用

1.本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。

2.①若血虚者,加当归白芍、生地以养阴益血;②嗽多者,加阿胶麦门冬五味子以益阴润肺止咳。

3.可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸,属阴虚内热者。

文献摘要

《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”

临床报道:以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑,午后至傍晚体温升高,翌晨热退,无表证,舌红,苔薄白或薄黄,脉细数。服药1~2剂热退者20例,1例无效(新中医,1984;3∶33)。

附方

【附方】秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)

组成:地骨皮、柴胡、鳖甲去裙,酥炙,用九肋者,各一两(9g)秦艽、知母、当归各半两(各5g)

用法:上药为粗末,每服五钱(15g),水一盏,青蒿五叶,乌梅一个,煎至七分,去滓温服,空心临卧各一服。

功用:滋阴养血,清热除蒸。

主治:风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉微数。

方歌:秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。

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