九味羌活汤

组成和用法

【方源】《此事难知》作者：元·王好古

易老解利法：“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若差服，则其变不可胜数，故立此法，使不犯三阳禁忌，解利神方”。

【组成】 羌活　防风　苍术[各6g]　细辛[2g]　川芎　白芷　生地黄　黄芩　甘草各[3g]

【用法】 上九味，咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤投之也。脉浮而不解者，先急而后缓；脉沉而不解者，先缓而后急。九味羌活汤不独解利伤寒，治杂病有神。

【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

主治与功用

【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。［病机分析］

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

方解

君药：羌活──羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。

臣药：防风、苍术──协助羌活以散风寒，胜湿止痛；细辛、川芎、白芷──散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛；生姜、葱白──助君药以散风寒。

佐药：生地、黄芩──清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。

使药：甘草──调和诸药

诸药配伍共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

九味羌活汤：方集羌、防、芎、芷、苍术、细辛于一方，诸味芳香温燥，最善外散肌表风寒湿邪，宣痹止痛；更配黄芩清泄气分蕴热，生地凉泄血分蕴热，故对外感风寒湿邪，内兼蕴热，有口苦口渴者为宜。若阴虚气弱或无内热者忌用。

运用

1、本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证的常用方剂。以恶寒发热，头痛无汗，肢体痠楚疼痛，口苦微渴为证治要点。方中虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

2、常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病，属外感风寒湿邪，兼有里热证候者。

文献摘要

《医方考》：“触冒四时不正之气而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛口渴，人人相似者，此方主之。谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人为义，故能匡正而黜邪。羌防苍辛芎芷，皆辛物也，分经而主治，邪在太阳者治以羌活，邪在阳明者治以白芷，邪在少阳者治以黄芩，邪在太阴者治以苍术，邪在少阴治以细辛，邪在厥阴者治以川芎，而防风者又诸药之卒徒也。用生地所以祛血中之热，而甘草又所以和诸药而除气之中热也。易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔。

附方

【附方一】羌活胜湿汤

方源： 《内外伤辨惑论》

组成：羌活 独活各一钱[各6g]藁本 防风 甘草炙 川芎各五分[各3g]蔓荆子二分[2g]

用法：上咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，空心食前。

功用：祛风胜湿止痛。

主治：风湿在表，肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。［与九味羌活汤比较］

【附方二】大羌活汤

方源：《此事难知》

组成：羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 甘草炙 白术各三钱 知母 川芎 生地各一两 咀，每服半两[15g]

用法：水二盏，煎至一盏半，去，得清药一大盏，热饮之； 不解，再服三、四盏解之亦可，病愈则止。若有余证，并依仲景随经法治之。

功用：发散风寒，祛湿清热。

主治：风寒湿邪表证兼有里热。头痛发热，恶寒，口干烦满而渴等证。