桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠
患者失眠日久,汗出怕风,脉沉缓少力,此为营卫不调,故选用桂枝汤以调和营卫。
女性患者,50岁,失眠一年,近一个月加重,凌晨2点前未能入睡,且睡后易醒多梦,伴头昏沉,倦怠,偶有心悸,汗出怕风,手足厥冷,饮食量少,后背拘谨不舒,小便清长,大便可。舌淡,苔薄白,脉沉缓少力,辨证为心阳虚。
患者服药后,自述:一年来昨日睡眠最好,中午、晚上服药后,晚上9:30就有睡意,随后入睡。一觉睡到次日早上8点。笔者嘱其余药继服,服完后再来复诊。
按:患者失眠日久,汗出怕风,脉沉缓少力,此为营卫不调,故选用桂枝汤以调和营卫。入睡困难,故用龙骨、牡蛎以潜镇安神;后背拘谨不舒,故以葛根以通背部经络;倦怠,手足厥冷,故以附子温通十二经之阳气。法随证立,方从法出,药物化裁得当,故效如桴鼓。
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