糖尿病失眠的中医治疗

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，不及时控制会严重损害人体神经和血管，病程不断发展下去还可能损害心脏、眼睛和肾脏。此外，它对病人的生活还有其他方面的危害，例如睡眠质量的降低等。

因为患者长期处于高血糖状态，植物神经也会受到刺激，发生神经性病变，造成一系列神经损伤和功能紊乱，最终造成失眠这一睡眠障碍的出现。除了疾病本身的作用，患者因为患病时间长，经济负担重，躯体能力差等原因往往出现否定自己、放弃、绝望等心理障碍，这些不良情绪会影响内分泌系统，造成内分泌激素混乱，加重血糖的不稳定情况，从而加重失眠程度。

反之，失眠的严重情况也会导致糖尿病病情的加重。长期的睡眠缺乏，会导致患者体内的皮质醇和肾上腺素趋于活跃，影响人体对糖分的吸收，进而激活人体应激系统，影响碳水化合物代谢，这些都会加重糖尿病。

本来疾病本身已经让患者大为困扰，再加上失眠的影响，往往令患者的生理和心理难以承受，有些患者甚至出现精神错乱和自杀倾向，严重威胁到他们的生活质量。因此，及早控制血糖、设法降低失眠发生率是十分必要的。医生认为，除了药物治疗，患者如果能主动培养自我管理能力、建立良好的行为方式对早日摆脱失眠促进疾病康复都是大有裨益的。

糖尿病与抑郁症什么关系

说起抑郁症，很多人都不会把糖尿病与之联系在一起。其实，抑郁与糖尿病有着密不可分的关系。

抑郁症是一种以持久抑郁心境为主要临床表现的精神科常见病。研究发现，严重抑郁症在糖尿病患者中的患病率为11%，与临床有关的抑郁症为31%，糖尿病组发生抑郁症的几率是非糖尿病组的2倍。

许多糖尿病患者由于长期处于抑郁的状态，导致血糖难以控制，糖尿病和抑郁两者相互影响，不仅不利于血糖控制，还会降低糖友生活质量。

什么原因导致糖尿病合并抑郁症

有研究表明，血糖控制差的患者，心理痛苦水平明显高于血糖控制好的患者。血糖控制得越差，患抑郁症的几率越高。此外，反复低血糖与近期严重低血糖事件也会影响患者的心理。

1.晚上不能睡得太早，有些老年人晚上8点入睡，结果11点就醒来睡不着，备受困扰。专家建议，老人最佳上床时间是晚上10点-11点半左右，不要太早，也不要熬夜；

2.上床后不要做与睡眠无关的事情，比如看报纸、听歌、看电视，上床只能做两件事，即睡觉或过性生活。睡眠跟床、睡房及上床时间应该形成条件反射，电视、手机切勿带入房间，不要让床、睡房及上床时间跟清醒状态形成连接。

3.不要强迫自己睡着，越强迫反而使思维越清晰。最简单的方法是，安静地闭上眼睛，顺其自然入睡，要有能睡多少就睡多少、不强求的心态。

4.早上准时起床，固定时间，起床时间调节生物钟。如果早上不定时起床，生物钟容易紊乱，内分泌免疫系统就会受影响，血糖也会因此而波动。

糖尿病失眠的中医辨证施治

郁热失眠 病人主要有失眠、心情烦躁、口苦口干、眼目红赤、恶心呕吐、嗳气、吐痰色黄等。多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱，酿成痰浊，蕴久化火，痰火互结，内扰心神。给以清心泻火，健脾化浊的方法，应用清心化浊汤：黄芩12克，黄连12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陈皮12克，半夏12克，桔梗15克，胆星12克，竹叶15克，天竺黄12克，远志15克，合欢花15克，甘草6克，水煎服。牛黄清心丸、蛇胆液口服。

气滞失眠 病人主要有失眠多梦、胸胁胀痛且走窜不定、胸闷、善叹息、口苦口干、食欲不振等。多是由于肝气不舒，抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结。给以疏肝理气，解郁安神的方法，应用疏肝解郁汤：柴胡15克，黄芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，卜子15克，夜交藤30克，远志12克，珍珠母30克，丹皮12克，栀子12克，龙骨30克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、朱砂丸口服。

脾虚失眠 病人主要有长期不易入睡，多梦，睡中易醒，醒后再难入睡，可见心悸健忘，肢体倦怠，食欲不振，面色无华等。多由于劳累过度，耗心伤脾，或气血衰少，导致气血不足，无以濡养心神而致失眠。给以补益气血，养血安神的方法，应用益气安神汤：党参30克，云苓15克，白术15克，杭芍20克，熟地20克，当归15克，山萸肉20克，枸杞子30克，五味子15克，珍珠母30克，枣仁30克，柏子仁12克，合欢花12克，鳖甲20克，龟板15克，甘草6克，水煎服。参乌丸、参松丸口服。

阴虚失眠 病人主要有失眠，不能入睡，睡后多梦，易醒，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥等。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉于心，水不济火，因而神志不宁，出现失眠。给以滋补肝肾，养血安神的方法，应用补肾汤：熟地30克，山药20克，山萸肉20克，丹皮15克，云苓15克，泽泻12克，枸杞子30克，玉竹15克，黄精15克，鳖甲15克，龟板15克，鹿角胶10克，枣仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合欢花12克，远志12克，甘草6克，水煎服。益肾丸、养心丸口服。

瘀血失眠 病人主要有失眠，入睡困难，易于惊醒，经常做噩梦，肌肤甲错，舌质紫暗等。多由于头部外伤，或失眠日久，反复发作，久病入络入血，气机阻滞，气滞血瘀。给以活血化瘀，养血安神的方法，应用血府逐瘀汤加减：当归15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，熟地20克，党参15克，云苓15克，坤草20克，黄精15克，枣仁30克，远志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。血府逐瘀丸、珠珀散口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）