刘奉五治疗席汉氏综合征经验

刘奉五是北京中医医院首任妇科主任。他医理渊博，经验丰富，以擅治妇科疑难杂症闻名，为京城妇科名医之一。他于1976年出版《刘奉五妇科经验》，书中对席汉氏综合征的治疗有独到的见解，创“四二五合汤”随症加味，开创了此病治疗先河。

现代医学认为，席汉氏综合征是因为产后大出血导致休克，休克引起垂体缺血，坏死，以致卵巢功能减退、子宫萎缩、继发闭经、伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。人体大脑皮层—下丘脑—垂体—卵巢、子宫之间任何一个环节发生改变，均易引起本病的发生。

刘奉五认为，本病属于中医虚劳的范畴，主要由于素体虚弱，气血不足，加之产后出血较多，导致机体气血骤虚，肾气不足，血海空虚，冲任失约，督带失职，滋润不及，故胞宫失养、卵巢失荣、天癸不盈、子宫萎缩，最后发为闭经。由于气血不荣，又易出现心慌、失眠，继而目之视、足之步、掌之握、指之摄皆受累。再进一步发展，出现肌肤及阴器失养、阴道分泌物减少、乳汁分泌减少、阴毛脱落、腋毛脱落、性欲减退、腰酸腿疼、全身倦怠、面色苍白或白光白、记忆力减退、反应迟钝、畏寒肢冷、少腹不温、四肢发凉等一系列虚损证候。

基于上述认识，刘奉五在西医辨病，中医辨证的前提下，抓住本病气血两虚，肾气不足的病机所在，在阴阳互根的理论指导下，以气血双营，精血互益为法，考虑到产后气血俱虚的特点，为避免发生虚不受补的情况，防止欲速则不达的弊端出现，强调在用药方面尽量不寒、不燥、不腻、不滞，使补益气血，不至于温燥；温补肾气，不至于腻滞。故采用滋润平和的四物汤补益阴血，滋润胞宫。将五子衍宗丸合用二仙汤，既补肾阳，又滋肾阴。无阳则阴无以生，阳中求阴，生化无穷，无阴则阳无以化，阴阳相济，泉源不竭。补肾阳而能鼓舞肾气，滋肾阴又能益精血，肾气足则精血丰满，物质有源，精血丰满，气化有职，作强有为，功能有约。三方合用，从经血论治，以肾为本，使大脑皮层—下丘脑—垂体—卵巢、子宫间的功能协调，则精血充盈，胞宫润泽，冲任可固，督带可束，天癸有泉，性欲增加，毛发生长，阴道分泌物增多，月经可复。

刘奉五四二五合汤的创立，不仅为席汉氏综合征的治疗开辟了一条新的途径，同时还将该方用于治疗不孕、闭经、月经稀发、更年期综合征、带下等疾病的治疗取得了很好的疗效。近年，四二五合汤被临床医者广泛应用治疗多种疾病，尤其是在治疗男子不育、女子不孕、多囊卵巢综合征方面展示出了独特优势。有人在此基础上加入了二至丸后，得到了“送子观音”的美誉。