桃花癣的中医治疗

本病又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病，表现为边缘模糊的色素减退斑，组织病理示黑素细胞减少。易发生于皮肤较黑或有异位性体质的人。

桃花癣，又名白色糠疹、单纯糠疹、链球菌红斑、链球菌糠疹、单纯面部糠疹、寄生性色素缺乏、面部干糠疹及中医称为吹花癣等诊断名词，但皮肤局部病灶改变较为简单。

病灶

1.病灶为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑，可为浅白色或淡粉红色，色素减退斑大小不等，一般直径3—5cm或更大些，所谓白斑不如白癜风色白，色素脱失区边缘不清也是其有别于一般稳定期白癜风之处。但在早期有的白斑与正常皮肤界限可较清楚。

2.病灶分布的特点主要是面部，在额部，肩及上臂也可出现。

3.病灶有糠状鳞屑，其特点为细碎且较薄，此点是与白癜风重要的鉴别点。当白色细薄糠状鳞屑消失后，白斑表面光滑，勿与白癜风相混淆，但是有白色细薄碎小糠状鳞屑史以及在白色糠疹好转过程中，糠状鳞屑消失，其边界与正常皮肤更加不清楚，其边缘更无色素沉着带使之与白癜风不同。

4.本病多发生于儿童，少年，但偶见成人发病。多在春秋季节发病。

5.一般无病状或有轻度痒症感。

临床表现

主要表现为皮肤上有白色斑片，开始为少数孤立的圆形或椭圆形的斑片，呈淡白色或淡红色，边界清楚，斑片逐渐扩大增多，表面较干燥，多有少量灰白色鳞屑。斑片多见于颜面部，尤以面颊部、额部多见，偶见于颈部、四肢及躯干。患儿一般没有自觉症状，部分患儿可有轻度瘙痒。经过数月至一年后，斑片可自行消退，仅留轻度的色素减退斑。

鉴别

表现为皮肤出现白色斑片，但前者的斑片更白，表面光滑，没有鳞屑；斑片边缘的皮肤，常常有色素加深。而且斑片常持续存在，不会自然消退。

病因

“桃花癣”的发生，主要是因为春天人们皮肤的新陈代谢变得十分活跃，皮脂腺和汗腺的分泌物日渐增多，在接触到各种过敏源后易发生过敏反应。

诊断要点

多见于学龄前儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状。鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌。斑片漂白，表面光滑，没有鳞屑;斑片边缘的皮肤，常常有色素加深。而且斑片常持续存在，不会自然消退。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发於乾燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属於一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限於过敏体质者才会发生，至於引起原因，一般推测可能还是与皮肤乾燥、日晒等外在因素有关，最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间，男女比例相当。

危害

白色糠疹多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

防治

春暖花开适宜于花粉、细菌、病毒等微生物的繁殖和传播，这些东西遂着阵阵春风到处飘扬，飘落到了人们细嫩的皮肤上，就易引起过敏性皮炎和斑疹；据测定，春季阳光中紫外线含量最高，人对紫外线的敏感性也最高，尤其是在冬季深居简出的女性，长时间接触强烈紫外线照射后易引发单纯糠疹；各种家庭宠物身上的昆虫，如臭虫、跳虱、虱子、蠓虫等的叮咬、部分过敏体质人群吃鱼、虾、蛋后，均可造成过敏反应，引发湿疹；另外，消化不良、维生素摄入不足也会诱发“桃花癣”。

对各种桃花癣的病证，要注意综合防治。要针对病因，禁食刺激性食物，避免风吹日晒，停用劣质润肤品。生活要有规律，限制多脂肪、多糖饮食，忌饮酒类，多吃新鲜蔬菜。桃花癣不能乱用癣药。可内服复合维生素B片，外搽5％硫磺软膏。

预防用药

为预防季节性皮炎发生，可于易发季节前1-2周口服抗过敏药物色苷酸钠。平时用冷水洗脸，尤其是在患了季节性皮炎后，更要坚持用冷水洗脸，不用热水烫洗，更不能搔抓。

特别提醒：

1.老年人对口服抗过敏药物较敏感，应适当减量。

2.新生儿、孕妇、哺乳期妇女以及甲亢、高血压、前列腺肥大等患者，应慎用口服抗过敏药物。

3.青光眼患者禁用盐酸赛庚啶。

4.口服抗过敏药物不宜与乙醇、中枢抑制剂同时服用。

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

相关处方

不能乱用去癣药，否则会加重病情。局部治疗可用硼酸软膏，将2.5%-5%白降汞软膏、0.5%金霉素软膏涂在白色鳞屑斑上，同时内服维生素B2、复合维生素B、维生素A、维生素D等。

中医辨证施治

本病"由风热闭塞腠理而成"，证明有风的特性。"风胜则痒"，"风者，百病之长也，善行而数变。"故疹无定形，有母、子斑。"风胜则燥"，肤干起屑，本病又有热的特征，属阳症，"阳胜则热"，热为火之征，性炎上，色为有形，故有疹斑。

一、辨证选方

1.风热

治法：祛风养血。

方药：养血祛风散加减。连翘12克，丹参12克，生石膏30克，生地30克，当归10克，赤芍10克，紫草15克，荆芥10克，桃仁12克，蝉衣10克，地肤子12克，白鲜皮12克，知母10克，生甘草6克。水煎服。

2.热毒

治法：凉血解毒。

方药：凉血化毒汤加减。紫参12克，生地20克，丹皮12克，茅根20克，银花30克，连翘15克，大青叶12克，板蓝根20克，山豆根12克，蝉蜕12克，地肤子15克，白鲜皮12克，苦参12克，黄柏12克，甘草6克，水煎服。

二、外治法

1.寒水石洗剂外擦（寒水石60g，炉甘石粉60g，青黛粉20g，冰片4g，甘油40g，蒸馏水加至400ml)。

2.颠倒散洗剂外搽（硫磺、大黄各7.5g，石灰水100ml)。

3.青黛清凉膏外搽（青黛粉5g，清洁膏95g)。

4.苦参汤外洗（苦参30g，蛇床子30g，浮萍30g，白芷15g，野菊花15g，石菖蒲9g，地肤子30g)。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成