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神术散加味治疗高热不退案

患儿高热无汗,故加麻黄增强发汗之功;口苦、大便不通,加入少阳经的北柴胡、黄芩和阳明经的白芷,以清少阳、阳明之热,兼治诸症。切中病机,故起效迅速。

张某,男,8岁。2018年12月29日就诊。

主诉:高热4天。患儿4天前出现发热,最高达40℃,经输液治疗,体温曾降至37℃,后来又升至40℃,未再下降。来诊时见,体温40℃,无汗,咽痛,头痛,口干口苦,咳嗽无痰,纳少,大便三日一行,舌红苔黄厚偏腻,右寸脉弱,余脉浮数。

处方:炒苍术10g,西防风10g,生姜6g,生甘草6g,北柴胡18g,黄芩10g,生麻黄5g,白芷12g。颗粒剂,2剂,日1剂,分4次冲服,并嘱患儿停止输液。

患儿服用一次药,即有汗出,体温下降,一剂药服完后,体温降至37.4℃,已无头痛,咽痛减轻,第二天体温降至36.7℃,未再反复。

按:现恰逢戊戌年六之气,太阴湿土加临太阳寒水,输液后更加重寒湿,故体温不降,神术散外散寒邪,内除湿滞,正适合当前运气时机。患儿高热无汗,故加麻黄增强发汗之功;口苦、大便不通,加入少阳经的北柴胡、黄芩和阳明经的白芷,以清少阳、阳明之热,兼治诸症。切中病机,故起效迅速。

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