重用仙鹤草治疗巨幼细胞贫血

罗某，男，53岁。1998年6月5日初诊。2年前于贵阳医学院确诊为重度巨幼细胞贫血，经补充维生素、多次输血等治疗，均未愈。刻诊：面色萎黄、倦怠乏力、心悸气促、头晕耳鸣、食欲不振、四肢无力、舌淡苔白、脉细缓等。此虚劳证，属脾肾两亏，精血不足，宜补肾填精，健脾养血。

处方：仙鹤草30g，人参10g（另煎兑入），炙黄芪30g，紫河车9g，白术15g，砂仁5g（后下），鹿角胶12g（烊化），鸡血藤25g，山药30g，制首乌15g，制附片5g，连翘15g，熟地20g，甘草6g。水煎服，每日1剂。上方连进10剂，诸症明显好转，改投丸药缓图。

丸方：仙鹤草150g，人参150g，黄芪150g，紫河车150g，白术150g，砂仁80g，鹿角胶150g，鸡血藤150g，山药300g，制首乌150g，三七150g，当归150g，升麻80g，陈皮80g，麦冬150g，五味子150g，甘草80g，制附片150g，连翘150g。共研末，炼蜜为丸，1日3次，每次服9g。

服药3个月后，诸症悉除。嘱继服丸方3个月后即可停药，后经多次随访，已彻底康复。

本病系叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍，导致的一类贫血。起病缓慢，以贫血、消化道症状和神经系统症状等为临床特征，治疗较为棘手。本病属中医虚劳等范畴，系脾肾两亏，精血不足所致，方药以补肾填髓，健脾养血为主。方中重用仙鹤草一味，似取其补虚强壮作用。考《文堂集验方》，即有“龙芽草六钱，红枣五枚，水煎服”治虚损之记载。余临证时每以本品入药，伍以人参、黄芪、紫河车、白术、鹿角胶、鸡血藤、连翘、熟地、附片等品，常获良效。