损谷法促进小儿生长发育验案

很多住院的小患者，都有生长发育的问题，同时伴有饮食的问题，比如食欲不振，食欲过旺，食量过大等等。《伤寒论》398条曰：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”意思就是患者病初愈，脾胃尚弱，强求多吃以补营养，结果人体不能化谷而见微烦，这时不需要用药，减少食量就可以了。“损谷则愈”提倡的“减”食理念，不仅与现代保健品盛行的社会现象完全不同，也与很多家长的认知截然相反。我们病房通过临床实践“损谷则愈”的思想，控制食量、调整食欲，促进了儿童生长发育，对于当今很多儿童的喂养有指导意义。

病案举例

郭某，女，6岁，来自河南林州。因反复发作扁桃体炎，失治误治后，全身起散在斑丘疹，色淡，常年食欲不振，早午不欲饮食，晚餐量大，夜间头汗多，磨牙，没有发热的症状。于2018年5月22日入院治疗。按医嘱要求控制食量坚持了半月的治疗（前期用小青龙汤治疗溢饮，后期六君子汤加草果调理脾胃），损谷（减少食量）后，孩子诸症状均好转，到2018年6月15日出院时，孩子体重增长了1kg。

雷某，女，11岁，来自河南省平顶山市。患银屑病4年，2017年入住广汗法病房治疗后，全身遗留三处皮损。2018年6月26日再次入住广汗法病房，她的父亲希望用中医方法对她的食欲、身高、体重进行干预。在纯中医方法治疗的同时，严格控制饮食，半月后，孩子经常说：“我饿了，我想吃！”女孩父亲说这是多年来没有发生过的事情。治疗半月，到2018年7月11日出院时女孩体重涨了0.5kg。

陈某，男，10岁，来自浙江省玉环市。病史5年，患者2012年无明显诱因，突然出现泛发红斑、上有浅在的大量黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，经上海某三甲医院诊断为“银屑病”。后一直治疗，非但效果不佳，反而逐渐加重。2018年2月26日，我科以“脓疱型银屑病”收入院。患者入院时不仅全身散在红斑、黄白色无菌小脓疱，而且由于常年服用药物（具体不详），导致身材矮小（患者身高130cm，低于同年龄儿童平均身高标准10cm），体型略胖（43kg）。患者在住院期间不仅服用中药（理中汤、二仙汤为主）进行调理，而且严格控制其饮食量为平时的三分之一。经过2个月的系统调理，2018年4月26日，因全身皮损几乎消退而出院，并嘱其出院期间也要严格控制其饮食。2018年7月15日第二次住院调理，除银屑病皮损未再复发之外，亦有意外收获，在短短的4个多月中，多年未见增长的身高迅速增高了15cm，而体重却减轻了7kg。

同样实现了增加身高的例子还有很多，比如孙某，男，10岁，来自内蒙古呼和浩特。2018年6月7日入住广汗法纯中医病房，在纯中医治疗配合“损谷”法后，40天内身高增加了4cm。

“损谷则愈”法与明代医家万密斋《育婴家秘》中“若要小儿安，必得三分饥与寒”的理念十分相似。小儿为稚阳之体，新陈代谢较为旺盛，但脾常不足，由于经常饱食会导致小儿消化不良，更加损伤脾胃，反而更不利于小儿的生长发育，故需“损谷”。这与大病初愈，虽邪解正复，但脾胃之气尚弱，运化乏力，故食不宜饱的道理很相似。小儿生病的状态和大病初愈的状态，都应该控制食量，减轻脾胃负担，让身体除消化食物之外还有余力自我修复。