加味银翘散方治儿童外感风热

加味银翘散方，来源于《温病条辨》银翘散化裁。临床常用此方治疗儿童外感风热。组成如下：金银花9g，连翘9g，薄荷5g（后下），牛蒡子9g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，竹叶4g，甘草3g，桔梗6g，陈皮6g，法半夏9g，茯苓9g。该方具有辛凉解表，清热解毒的功效。本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训，又宗喻嘉言芳香逐秽之说，方中银花、连翘、竹叶性凉质轻，轻清宣透，驱除肺卫之邪热；配合豆豉、荆芥穗味辛性温，善散表邪，正如吴瑭所说：“治上焦如羽（非轻不举）”。寓少量辛温药于清凉之剂中，以增强辛散透邪之力，两者相合，共奏辛散凉泻之功。桔梗、牛蒡子、甘草，宣肺止咳，解毒利咽。鲜苇根甘凉生津。总之本方体现了宜透原则，有轻可去实之能，无开门揖盗之弊，后世列为主治风温初起之代表方剂。

主治：外感风热或温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛，舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数。

临床应用：本方适用于感冒、咳嗽证见发热、鼻塞流涕、咳痰黏稠，咽红、舌红苔薄黄、脉浮数者。高热加栀子、黄芩清热；咳嗽重者，痰稠色黄加桑叶、瓜蒌、黛蛤散，宣肺止咳祛痰；咽红加蝉蜕、玄参，清热利咽；大便秘结者，加枳实、大黄通腑泻热。

验案举要

樊某，男，8岁，发热伴咳嗽3天。3天前外出受凉后，出现发热，夜间为甚，体温波动在37℃左右，咳嗽，痰多不易咳出，咳剧则呕吐，舌红，苔薄黄，脉浮数，咽红。

双肺听诊：呼吸音粗，可闻及少量湿鸣音。血常规（-），2014年2月22日外院查：胸片提示：胸廓对称，诸骨结构形态未见异常。肺纹理增粗、模糊，右侧可见少量斑片状密度增高影，边界不清。心影正常。两膈面光滑，肋膈角清晰、锐利。

诊断：（痰热蕴肺型）肺炎。

治则：疏风清热，化痰止咳。

方药：双花9g，连翘9g，荆芥9g，炙麻黄3g，牛蒡子9g，薄荷（后下）6g，桔梗6g，杏仁（后下）9g，浙贝母9g，炙杷叶9g，前胡9g，生石膏（先下）5g，瓜蒌15g，冬瓜仁12g，陈皮6g，法半夏9g，茯苓9g，神曲9g，浮小麦9g，芦根15g，甘草3g，羚羊角粉0.3g。7剂。水煎服，日1剂，早晚分服。

注意事项：在使用本方时应辨清温热病邪之在肺在卫，以及其轻重，及时处以化裁加减，传统记载中，对银翘散的服用方法作了详细的说明“香气大出，即取服，勿过煮”这一煎法是取得疗效的关键。