刺血疗法临床应用体会

刺血疗法，又称放血疗法、刺络放血疗法。该疗法在我国已有两千多年历史，早在《黄帝内经》中就有关于针刺放血疗法的针具、针法、取穴、主治范围、禁忌症和治疗机理等的详细记载，是刺血疗法形成的重要理论依据基础。

刺血疗法具有简、便、验、捷等特点，特别适合基层医疗机构推广应用。通过长期临床观察，对刺血疗法的应用心得作如下总结：

针具 传统针具包括：三棱针、梅花针、毫针等。除此之外，笔者常用器具还包括5ml注射器、10ml注射器、一次性采血针、一次性手术刀片等。一次性针具与传统针具相比，有以下优点：一次性用品是无菌物品，为一次性使用，可以避免交叉感染；现代器具更锋利，进针顺滑，有效降低疼痛感；放血迅速，伤口愈合快，不易留疤痕。

选穴治疗 选穴正确与否是决定疗效好坏的关键。针刺放血治疗取穴与毫针治疗取穴不同处在于：针刺放血进针的部位不一定在十四经腧穴上，有的是离穴不离经，主要是选取穴位处或穴位附近有瘀阻明显的血络，从经络循行方面来看，选取的穴位与病变部位无所关联，但从实际经验方面来说却行之有效。

针刺手法 根据疾病的不同、病情轻重程度的不同以及患者的体质、耐受性等因素，决定针刺方法及手法。常用针刺放血法有：血管（静脉）刺血法、空穴刺血法和局部刺血法。动脉刺血有危险，属于禁刺。常用针刺手法有：缓刺、速刺、挑刺、围刺和密刺等。总的原则是快、稳、准，尽量减轻病人痛苦，提高患者依从性。

出血量 出血量的大小是临床疗效的关键。针刺放血的出血量，古书记载有出血如大豆、微出血、出血盈斗等。笔者认为出血量应当遵循急性、重证疾患，出血量宜大，治疗间隔宜短，1~2日1次。慢性、轻证疾患出血量宜小，间隔时间宜长，7~10日1次。每次出血量5~10ml。切忌追求疗效，盲目大量放血，导致医疗事故的发生。历史上最著名的事件莫过于美国第一任总统乔治·华盛顿，因病由保健医生24小时内4次静脉放血2000ml最终导致失血过多不治身亡。

治疗反应 针刺放血后一般有两种反应：一种是刺血后患者立即感到轻松，例如头胀痛感即刻消失，腰腿痛可以自如行走。另一种反应是刺血后症状反而暂时加重，一般3~4天后逐渐缓解消失。第二种情况多见于素体虚弱或正气亏虚的病人，需等正气来复，症状自然消失。如果经针刺放血疗法治疗后，症状无明显改善的，建议进一步检查排除肿瘤等恶性疾病。