化痰开窍治鼾症

周某，男，今年48岁。刻见身体肥胖，自述晚上睡觉打鼾2~3年。打鼾时，明显感觉呼吸不畅，有时憋闷而醒；早上起床有咽喉干、异物感；白天眼皮感觉沉重、嗜睡，睡后疲乏不解，伴心悸、健忘、胃纳差、大便溏、舌质淡紫、舌苔滑腻、脉缓弱等。

诊断：鼾症（脾虚痰盛）。

治则：健脾化湿、化痰开窍。

处方：陈皮、制半夏、石菖蒲、郁金、天麻、白芷、威灵仙各9g，西青果3g，桔梗、射干各6g，川芎、丹参各10g，白术、白芍、地肤子各12g，茯苓15g，淮小麦、薏苡仁各30g。水煎，分3次服，每日1剂，连服7剂。

二诊：服药1周后，夜间打鼾现象有所好转，没有再憋醒；咽喉干、异物感明显减轻，白天嗜睡症状也得到改善。在原方的基础上去掉西青果，改白芍为赤芍，加用红花、肉苁蓉各10g，菟丝子9g，煅磁石20g。水煎，分3次服，再服7剂。

三诊：病情得到控制，上述症状皆除，告知已获痊愈。

鼾症的病位在咽喉，疾病早期，病机主要是脾失健运，痰湿内阻，继而痰阻气滞血瘀，久病则累及肾脏，脾肾两虚。病性为因虚致实或虚实夹杂。方中天麻、白芷、川芎3药改善脑窍濡养；桔梗、威灵仙、西青果、射干4药合用，清利咽喉；久病入里，故佐以川芎、丹参活血行气，淮小麦理心脾，调和诸药。全方化痰与健脾并行，兼顾祛痰，辅以菟丝子、肉苁蓉温补肾阳，达到健脾补肾、化痰祛瘀之功效，故鼾症获得治愈。