补阳还五汤加味治面瘫

面神经瘫痪简称面瘫，西医称为面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫绝大多数为一侧性，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

在治疗方面中医具有优势，常用的名方有牵正散或补阳还五汤。临床常用之补阳还五汤治疗面瘫的病例如下：

齐某，男性，54岁。因喝水时左侧漏水，左侧面部歪斜麻木2天来诊。现左侧鼻唇沟变浅，不能闭眼，伸舌偏向右侧。患侧枕后痛。患者舌淡苔薄白腻，脉细滑。诊断为面瘫（气虚血瘀，痰浊阻滞，经络失养）。治以补阳还五汤加减，处方如下：黄芪30g，当归12g，川芎12g，桃仁9g，红花6g，赤芍9g，地龙9g，法半夏12g，陈皮9g，茯苓15g，炙甘草9g，秦艽15g，葛根20g，石菖蒲9g。7剂。每日1剂，水煎服,2次。同时每日肌注维生素B1和B12各1次。另外嘱患者注意避风寒、多休息。

方中以补阳还五汤益气活血通经络为主方，加二陈汤燥湿化痰，加石菖蒲开窍豁痰，秦艽祛风除湿，葛根升阳解表，有很好的改善头部血液循环作用。

患者治疗1周后，复诊症状明显减轻，除了面部还稍微看得出歪斜，其余基本已经痊愈。效不更方，原方再进1周，嘱其每天自己按摩患侧面部数次，每次10分钟。本患者面瘫发病严重，但是恢复很快，可见补阳还五汤治疗面瘫确实有效。