中华中医药学会风湿病分会主任委员姜泉：类风湿关节炎病证规律研究

类风湿关节炎是一种累及关节滑膜的慢性炎症，自身免疫性疾病，危害性较大，造成关节侵蚀以至残疾，给广大患者带来巨大痛苦，我国大概有500万以上类风湿关节炎患者。十二五国家科技支撑计划项目“类风湿关节炎的中医病证规律与综合治疗方案研究”，研究目标是发挥中医药特色优势，研发新的防治方药，延缓类风湿关节炎患者病情进程，明显延缓患者病痛。该项目任务是评价中医综合治疗方案对降低类风湿关节炎疾病活动度、延缓骨破坏的影响；创制新药，开发多靶点、多途径的临床诊疗技术；完善中医药治疗类风湿关节炎评价体系，建立可持续研究的类风湿关节炎生物样本数据库。

中华中医药学会风湿病分会主任委员、姜泉汇报了了十二五国家科技支撑计划项目“类风湿关节炎的中医病证规律与综合治疗方案研究”成果。

研究选取华北、东北、华东、西南、西北和中南6个代表性区域，以中国中医科学院广安门医院为牵头单位，含括18家研究中心，进行前瞻性、多中心、横断面研究，总共收集1602例类风湿性关节炎患者的临床资料信息，希望通过不同地域的调查，探讨我国类风湿关节炎患者中医证候与血常规（血红蛋白浓度、白细胞、血小板计数）、炎症指标（红细胞沉降率、C反应蛋白）、免疫指标（类风湿因子、环瓜氨酸肽）的关系，以期将辨证与辨病相结合、宏观与微观相结合，从而为临床辨证提供参考。

除了西南地区，其他5个地区的证候类型均以湿热痹阻证为最多。不同证候类型的类风湿因子阳性率以痰瘀痹阻证最高，寒湿痹阻证最低；而环瓜氨酸肽阳性率以湿热痹阻证患者最高，肝肾不足证最低；不同证型的类风湿关节炎患者的血红蛋白浓度存在差异，以气血两虚证患者最低；类风湿关节炎患者的红细胞沉降率以湿热痹阻证最高，与其他证候相比具有显著差异。研究结论：湿、热、瘀是活动性类风湿关节炎病机核心。根据类风湿关节炎活动期的病机特点、证候分布规律，明确湿、热、瘀为活动期类风湿关节炎主要病机，湿、热、瘀是骨破坏的病理关键。清热活血法是活动期类风湿关节炎的重要中医治法。