痛泻要方治肝郁脾虚泄泻

痛泻要方出自《丹溪心法》，组成为白术（炒）、白芍（炒）、 陈皮（炒）、 防风四味药。属于方剂里的和解剂，具有调和肝脾、补脾柔肝、祛湿止泻之功效，主治脾虚肝旺之泄泻，症见肠鸣腹痛，泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓。临床常用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征等属于肝旺脾虚者。

患者方某，女性，63岁，有肺结核病史，形体瘦弱，自述半年来经常腹泻，每日3~5次，且每次腹泻前有腹痛下坠感，便后症状减轻。饮食尚可，经常头晕乏力。舌边尖略红苔薄白，左脉弦右脉细。

患者虽然纳可,但是饭后即腹胀,说明胃虽然能受纳但是脾虚不能运化。便前腹痛，便后痛减，考虑肝旺脾虚。故治疗必须疏肝解郁、健脾益气。以痛泻要方合四君子汤加减，处方如下：

焦白术15g，白芍15g，防风9g，炙甘草9g，党参20g，茯苓15g，山药15g，黄芪20g，当归9g，葛根15g。以上方药每日1剂，煎服2次。方中以痛泻要方泻肝补脾，加党参、山药、茯苓、炙甘草健脾益气止泻；患者头晕因气血不足，故加黄芪、当归，补益气血；加葛根升阳止泻。患者1周后复诊明显好转，每日大便1~2次，腹痛减轻，后以本方加减治疗半个月腹痛腹泻痊愈，停止中药汤剂后，以健脾丸和逍遥丸巩固一段时间，随访3个月未复发。