国医大师柴嵩岩：女性月经生理及“肾之四最”

对“经本阴血何脏无之”之观点，柴嵩岩阐述：阴血与脏腑，是局部本源与整体环境之关系。凡女人之症（与女性生理相关之疾病），皆不能离开女人之阴血问题。

冲脉充盛为月经之本

冲脉起于胞中，为十二经脉之血海，五脏六腑有余之血灌注于冲脉。月经之血来于冲脉，冲脉不充，月事不来；若经后空虚之冲脉不再得五脏六腑有余之血的补充，血海无继，则继发闭经。

国医大师柴嵩岩创立“杯中之水”之喻，以描述、理解“月事以时下”的生理过程。一只空水杯，水被逐渐注入到杯中，杯中水位增高，杯满，水溢出，水杯空；水继续被注入杯中，杯中水位再增高，水杯再满，水再溢出。周而复始，杯中之水由空、渐满、满而溢出之过程，便犹如女人月经由空渐满、由满而溢、溢而泻下的过程。柴嵩岩以水杯喻冲脉（血海），以被注入杯中之水喻五脏六腑有余之血，以杯中水位之高低喻阴血之充实程度。正常的“月事以时下”是需要保持有规律的、持续不断的阴血充入血海。在这样一个过程中，血海充盈、阴血充盛，便是维持女性月经生理正常之关键的物质条件。

肾气是月经生理动力

仍以“杯中之水”为喻。杯中之水位，并不会自动增高。水位逐渐增高至杯满，需要有外部之“动力”。相对女性月经生理而言，冲脉为阴，处于相对静止状态，有余之血注于冲脉泻下，需要动力之“鼓动”。此泻下之动力，便是肾气之旺盛。

关于月经生理产生的“动力”——肾气，柴嵩岩认为，从生理规律上看，在女子之不同年龄段是有区别的。

肾为先天之本，禀受于父母之精。在胚胎形成之前即已存在，待人出生之后继得后天水谷之精充养方逐渐成熟，此乃“肾生最先”；肾气禀受父母之精而来，但在出生之后的一段时间内并无表现，相对于心、肝、脾、肺、肾五脏功能，实在是“迟到”矣。至“二七”天癸至，下部脉道通畅，肾气鼓动充实之太冲脉，方有“月事以时下”生理现象出现，此乃“肾足最迟”；女子经过经、孕、产、乳阶段或屡患疾病致体虚，肾气耗损，待四十岁左右肾气逐渐减弱，面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征，待五十岁左右肾气衰退，而此时人之五脏依然发挥着各自功能，此为“肾衰最早”；进而，由“肾生最先”“肾足最迟”“肾衰最早”之现象及规律，探及整个女性生理之进程，则肾气盛衰之规律，是因时、因地、因生活状态而动态改变的。凡治女人之症（与女性生理相关之疾病），皆需了解并掌握女性肾气盛衰的规律，时时注重维护肾气，补益肾气，维持气血阴阳之平衡，以维持正常月经生理与生殖机能。