咳嗽伴尿失禁验案

郭某，女，今年65岁。患者自述有咳嗽咳痰1个月余，病发作时，恶寒发热，咽喉痛，咳嗽咳痰，痰少清稀，有支气管炎病史。在当地医院给予青霉素、利巴韦林针输液治疗3日，续服口服药物治疗。症状有所缓解，但咳嗽咳痰依然如故。诊见咳嗽咳痰、痰量少，色呈白色泡沫状，不容易咳出，遇寒咳嗽加重，咳嗽时小便失禁，舌淡，苔薄腻，脉细滑。

辨证：肺肾两虚，痰湿内阻。

治则：理气化痰，补肾缩尿。

处方：二陈汤合缩丸加减。

方药：茯苓、山药各12克，陈皮、五味子、乌药、益智仁、紫菀、款冬花各8克，姜半夏7克，甘草5克。7剂。水煎，分3次服，每日1剂。

二诊：遗尿已除，咳嗽咳痰稍缓，原方去乌药、山药，加入桑白皮、浙贝母各10克，水煎，再服7剂。

三诊：咳嗽咳痰基本缓解，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细。嘱咐患者继续服药7剂，以善后。1个月后，郭某告知已获痊愈。

本病咳嗽咳痰伴尿失禁，中医称为膀胱咳，多见于老年人。属本虚标识之证，与肺、膀胱、肾有关。肺为气之主，肾为气之根，肺气欠亏，日久及肾，肾气不足，膀胱失约，咳而遗尿。方中乌药、益智仁、山药，具有温肾祛寒、缩尿止遗的功效，标本兼治，故收效良好。