益气活血肾安汤验案二则

慢性肾炎属中医“水肿”范畴，肾结石是中医“砂淋”，前列腺炎属中医“膏淋”“劳淋”范畴，都是常见病、多发病。以下三则病案的病机都是肾阳虚弱、气虚血瘀导致的小便不利。益气活血肾安汤以熟地、山萸肉、桂枝、附子，温补肾阳，用大剂量黄芪补气，且能通调血脉利水。方中丹参、田七活血化瘀，二药作用平和，活血不伤新血，其中田七又是一味止痛、止血的良药，有理血“圣药”之称。益母草活血利水，萆薢分清化浊，全方体现攻补兼施，以补为主。以下二则病案在本方治疗症状基本消失后，去益母草、萆薢等通利小便之品，加杜仲、巴戟益肾固本，巩固疗效。

慢性肾炎

王某，男，69岁，2016年3月16日诊。

患者面色晦暗，头晕，全身乏力，食欲不振，小便不利，大便溏，眼睑、下肢浮肿，四肢末欠温，舌淡，尖边布满瘀点，苔白厚，脉沉。

处方 黄芪50克，熟地20克，山萸肉15克，桂枝10克，附子5克（先煎），丹参12克，田七15克，益母草30克，萆薢20克，鱼腥草20克，白术12克。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。2个月后告知身体正常。

前列腺炎

蔡某，男，72岁，2016年10月20日诊，患者近半年来会阴部常有胀痛感，小便前尿道口常有白色黏液，小便次数增加、量少。今天早晨起床后小便急迫难排，后来用力排二次，都带红色，轻度热痛感。

患者面色晦暗，神疲体乏，四肢麻痹，大便五天未排，舌淡，舌尖有许多瘀点，苔白，脉沉细。彩色B超检查显示前列腺肥大、结节。

处方 熟地15克，山萸肉12克，黄芪30克，茅根30克，丹参12克，田七20克，桂枝10克，附子5克，益母草30克，萆薢20克，大黄12克（后下）。3剂，日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。第二天告知小便通利，未见红色，会阴胀痛减轻，大便已通。

复诊 症状基本消失，去益母草、茅根、萆薢，加当归10克，杜仲15克，巴戟12克，服10剂，身体正常。嘱上方每2天服1剂。1个月后告知身体健康。

嘱患者原方日服1剂，大黄后下改为同煎。