扶气抚血治妇人更年期高血压

郑某，女，49岁，2004年9月求诊。诉头晕眼花半年有余，甚则天旋地转，难以自控。近日，头晕转剧，昏昏沉沉，举步不稳，周身乏力，夜不成寐，心慌多汗。饮食尚可，二便也常。诊脉弦滑，舌红，苔薄黄。查血压175/105毫米汞柱，此乃肝肾阴虚，肝阳上亢所致，立方以天麻钩藤饮加减化裁。患者服药5剂后，诸症不解。考虑妇人更年期虚论为主。气弱血乱则内风妄动，况且气虚不摄血，则血必乱，乱则易逆。血逆不足以养肝肾，则阴虚相火妄动而生风。故此案的治疗，气弱当扶，血乱当抚，肝经风火，宜顺宜泻。扶气则气强可摄血，抚血则气有所归，顺气则风自散，泻火则血自降。使阴阳互根，阳生阴长，血压自平。随即立方：黄芪30克，生地30克，桑叶6克，菊花10克，夏枯草9克，当归12克，生白芍10克，丹皮9克，乌药6克，沉香3克。患者遵医嘱服药5剂后，头晕渐缓，精神好转，饮食二便如常，病向愈。

大量黄芪治疗高血压头晕，临床用之不多，但正妙在此一味。据文献报道，黄芪可扩张血管，从而能改善血液循环而有降压作用。此案有肝风内动之象，故以桑叶、菊花平肝息风。用生地、丹皮、夏枯草，清热泻火育阴、平肝风以制阴虚火动；当归、白芍和血柔肝；沉香、乌药顺气降逆。全方起息风平肝、补气和血之功。细品此方，确有降压之效。