心碎综合症的中医治疗

美国科学家最新研究发现:"心碎"产生胸痛、憋气、神经质 "心碎"是对悲伤者的一种最古老的隐喻。在叙述失去亲人或者失恋的感觉时，人们常用"心都碎了"来形容。如今，"心碎"不再是诗人和哲学家经常用的词汇，而是成为了一种病症的学名。美国《新英格兰医学杂志》2月10日刊载美国约翰斯?霍普金斯大学亨特?钱皮恩等人的一篇文章，将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏 病的症状称为"心碎综合征"。

发现心碎综合症

最早在美国<新英格兰医学杂志>刊载美国约翰斯?霍普金斯大学亨特?钱皮恩等人的一篇文章，将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合症”。

钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者，这些病人出现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状相似，但与心脏病患者不同的是，在卧床休息和接受少量治疗后，他们就康复了。

这些患者基本上全都是已绝经的老年妇女。她们患病的原因包括丈夫、父母或孩子等亲人去世所带来的巨大悲痛或者遭遇车祸、抢劫等造成的严重惊吓，以及激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激。通过磁共振等检查显示，她们并没有患心脏病。

2012年6月，在最新一期《循环》杂志上，英国研究人员最新一项研究表明，“心碎”并不一定是坏事，它也是一种自我保护机制，会保护心脏免受高水平肾上腺素过度刺激的危害。

人群

分析约1000家医院的数据记录，剔除高血压、吸烟和其他影响心脏健康的因素，有研究表明女性平均发病率是男性的7.5倍，其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍，55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。

一种观点认为它与激素有关，还有人认为男性心脏细胞比女性心脏细胞有更多肾上腺素受体。男性心脏细胞有更多肾上腺素受体意味着男性能更好地处理压力。

产生

研究人员发现，人们在一生中通常只会“心碎”一次，只有10%的患者二次出现心碎综合征。另外，与心肌梗塞多发于冬季不同，心碎综合征往往出现在夏季。

病因

原因是大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激。此病1990年在日本被首次发现。病因是，遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状：剧烈胸痛或呼吸困难。

临床表征与心肌梗塞极为相似，但那纯粹是心肌的状況，和动脉血管梗塞无关。因此一定与急性心梗加以区别。

心理因素

现代医学早已证明了人的精神、思维只由大脑控制，与心脏并无直接联系。但是，心脏与人的心理究竟有无关联呢？研究表明，心理因素对“心碎综合征”的影响是客观存在的。

中医古籍中提到“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)，是七种正常的情绪反应，如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，就影响内脏功能，气血调节功能紊乱而致病。

在现代社会更见到与心理社会因素有关的疾病显著增多，不少学者提出医学模式应从生物医学模式向生物──心理──社会医学模式发展。由心理因素引起的身体疾病，谓之心身疾病，“心碎综合征”就是一种比较典型的心身疾病。

关联因素

“心碎综合征”的发生与人的性格有关，性格是一种复杂的心理因素。美国学者最早将人的性格分为A型和B型，A型性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等；B型性格为从容不迫，耐心容忍，不争强好胜，会安排作息。A型性格容易患“心碎综合征”。

检查

心电图

心碎综合征和心脏病两症患者的心电图都有类似的变化，无法显示心脏功能不正常的正确位置和严重程度。

验血

心脏病发病因是血管栓塞，导致心脏肌肉缺血，细胞死亡，在血液循环中释出化学物质（酶）。验血检查酶指标，正是用来诊断是否心脏病发的准则，心脏病患的酶指数会较正常高出数10倍，而心碎综合征则只会高于上限少许。

心脏超声波

超声波扫描可发现心碎综合征患者的特异性，即心室失去正常的收缩功能。而一般心脏病只会因部分血管栓塞，导致影响该区域的心脏收缩功能。

导管检查

从后手臂或腹股沟置入塑胶细管，穿过血管到达心脏，注入显影剂，把血管或心室内的流动过程拍摄下来。此检查可准确发现心碎综合征患者的血管通畅无阻，而心脏病患者则因血管栓塞，显影剂会因阻塞，不能畅通地经过心脏血管到达心脏。

治疗

对于心碎综合征的有效治疗，在于时间和支援性治疗，因为该症病人入院时，病况吓人，因为心室没有正常收缩，泵血量不足，血压大降，导致有心力衰竭的现象。当病人的哀伤随时间平伏下来后，心脏功能可逐步恢复。当病人初发病时，应给予适当的支援性治疗（一般心脏病的治疗方法），这包括：

药物

适当利用扩张心血管药物、扩张动脉血管药物等，以减低心脏负荷，帮助血管提升收缩功能。

仪器

在大动脉置入内球囊泵，增加血管收缩功能，支持血液循环的运作。一般在放置两三天后，心脏收缩功能已可恢复，不用再靠仪器协助。

心碎综合征的症状虽然严重，但是危险性低，一般数周或数月后，随着病人哀伤完全平伏后，其心脏功能通常可回复到100%的正常状态，不会留下后遗症或高危心脏病发的因素。

预防

美国生物化学家威廉?弗利博士发现，动情而哭时，会分泌更多的激素和神经递质，有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。

美国哈特麦斯学院的罗琳?麦克拉提研究了“情绪健康和身体健康”之间的关系，类似爱、感激和满足这样的情感，都会刺激脑下垂体后叶激素的分泌，会使神经系统放松，减轻压抑感，体内各组织的含氧量也会显著增加，就像经过了康复治疗一样。心电图还显示，人在心怀感激时，脑部和心脏也有同步电流活动产生，从而使相关器官的运转更加有效。

中医辨证施治

肾精不足型恐惧症：症见腰膝酸软，精神不振，心慌善恐，遗精益汗，失眠虚烦，面部烘热，舌红少苔，脉细驹。治宜：补肾益精，滋阴降火。滋阴降火汤：药用：熟地20克，山药20克，山萸肉15克，龙眼肉15克，泽夕12克，茯神12克，牡丹皮12克，远志12克，枸杞子15克，知母12克，黄柏12克，牡蛎30克，珍珠母30克，炙甘草10克，水煎服。

心脾两虚型：症见失眠健忘，心悸易惊，善悲易哭，兴趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，食少腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜：健脾养心，益气补血。益气养血汤：药用：人参10克，白术12克，灵芝12克，黄精12克，黄芪30克，甘草6克，远志12克，酸枣仁30克，茯神12克，龙眼肉15克，木香12克，当归12克，丹参20克，柏子仁12克，合欢花12克，水煎服。

心虚胆怯型：心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响。舌质淡,苔薄

白,脉虚弱。治以镇惊定志、养心安神。安神定志汤：党参20 克，茯神12 克，琥珀3 克，石菖蒲12 克，五味子12克，珍珠母30克，茯苓12 克，磁石20 克，远志12克，龙骨30克，柏子仁12 克，夜交藤30克，甘草6 克，水煎服。

心血瘀阻型：心悸,胸闷心痛时作,或面唇紫暗。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或结代。治以活血化瘀、理气通络。桃红汤:桃仁12克，丹参20 克，赤芍12 克，川芎12克，红花12克，延胡索12 克，香附12 克，青皮10克，当归15克，三棱12克，莪术12克，鸡血藤30克，夜交藤20克，琥珀3克，三七5克，水煎服。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)