蟹睛症的问诊

蟹睛症，又名“蟹目”“损翳”。本病是因黑睛溃破，黄仁自溃口绽出，形成如豆如珠的黑色颗粒，状如蟹睛而得名。本病是一种严重的眼病，愈后遗留斑脂翳等，并可阻滞神水运行而继发绿风内障。其病因多为黑睛疾病或外伤导致黑睛破溃，黄仁绽出。治疗首当分虚实，有泻肝与补肾二类，配合局部用药等治法。本病强调预防，常在有溃破之势时，给以加压包扎，并避免咳嗽、用力大便等。

西医的角膜穿孔、虹膜脱出与本病相似。

（一）问诊要点

本病发病前，患眼疼痛剧烈，一旦黑睛破溃，蟹睛形成，病人自觉有热泪流出，疼痛自行缓解。问诊时注意患眠疼痛由重至轻的缓解过程，及伴随症状（热泪流出）。另外，本病还可由外伤而致，故问诊时不应忽视外伤史。

（二）分型问诊

1.肝胆火炽

问诊：头痛目胀，泪热畏光，抱轮红赤或白睛沿赤，黑睛溃破，黄仁绽出，口苦咽干，溲黄便秘。

治法：清肝泄火。方用龙胆泻肝汤加减。

2.阴虚火旺

问诊：视物昏暗，珠软不痛，蟹睛较平，抱轮微红，头晕耳鸣，腰膝酸软。

治法：滋阴降火。方用知柏地黄丸加减。