粟疮的问诊

本病因胞睑内颗粒累累，色黄而软，状如粟粒，故而得名。虽与椒疮相同，灼生于睑内面，衵椒疮形小，色红而坚，而本病形大，色黄面软。《审视瑶函》说：“脾经多湿热，气滞血行迟，菜疮胞内起，粒粒似金珠，似脓脓不出，沙擦痛无时，脾急开张涩，须防病变之。”本病多由脾胃湿热，风苺之邪外乘，壅阻胞睑而致病。因本病多为风湿热三邪为患，故内治时多以祛风、除湿、治热为主。外治则以局部点药为主。

西医的滤泡性结膜炎、结膜滤泡症等病与本病相似，愈后不留瘢痕。

（一）问诊要点

本病问诊重点在于问自觉症状，有无沙、涩、痒、痛感，眵泪多少，睑内改变及黑睛情况，根据上述症状的有无及严重程度，给以辨证分型，并与椒疮鉴别。症状不著，病程较长多为湿阻；睑内红赤多为热重；湿热症中兼见胞肿时，多为兼有风邪。

（二）分型问诊

1.湿邪阻络

问诊：自觉症状不著，或略感痒涩，下睑内颗粒累累，色黄透明，病程冗长，经年累月。

治法：健脾除湿。方用五皮散加减。

2.湿热壅阻

问诊：自觉沙涩不适，羞明流泪，睑内红赤显著，颗粒丛生，色黄而软，白睛红赤。

治法：清热利湿。方用甘露消毒丹加减。

3.湿热兼风

问诊：自觉痒痛难开，眵泪胶粘，胞睑肿胀，睑内红赤，颗粒丛生，色见黄白，白睛可见赤红。

治法：祛风清热除湿。方用除风清脾饮加减。

4.瘀血凝滞

问诊：胞睑厚肿，目涩磨痛，睑内暗赤，颗粒累生，白睛可见紫暗，舌暗可有瘀斑。

治法：凉血散瘀，方用归芍红花散加减。