赤脉传睛的问诊

赤脉传睛，又名赤脉侵睛、大眦赤脉传睛、小眦赤脉传睛。本病是以赤脉起自两眦或一眦，渐侵白睛为特征。初起时，眦角涩痒，赤脉枝生，渐自眦部横贯气轮，但较少侵入风轮，故多不影响视力。本病可因久居风沙烟尘之地，风燥之邪灼伤津液，心阴受损，目睛失荣；或因素嗜辛甘厚味，脾胃郁热，伤及心经，蕴热郁结于两眦；或因久瞻竭视，劳累太过，心阴暗耗，虚火上炎于两眦。治疗有虚实之分，虚者以滋阴为主，实者以清泄为主，均应配合局部用药治疗。

西医的眦部结膜炎与本病相似。

（一）问诊要点

问诊时应注意间起病部位，病变经过，眼部感觉及症状轻重。本病必起于一眦或两眦，若赤脉起于他处则属赤丝剌脉等，而非本病，起自于眦，赤脉粗大，色深而红，痒涩刺痛，眵多干结，多为实证；脉为丝状，色为淡红，微痒不痛，多为虚证。

（二）分型问诊

1.心经实火

问诊：眦部干涩痒疼，眵多干结，赤脉粗大色红，烦热咽燥，口舌生疮，便干溲赤。

治法：清心泄火。方用泻心汤合导赤散加减。

2.心经虚火

问诊：眦部微痒不适，赤脉细疏，色为淡红，心烦少寐，小便黄赤。

治法：滋阴清热。方用补心汤加减。