前臂骨折的问诊
前臂骨折是指前臂的骨质因直接或间接暴力而造成的骨折,包括桡骨和尺骨的骨折。总的病因病机是由直接、间接暴力所致的骨折或骨裂。主要影响前臂的旋转和持物功能,有时造成血管神经的损伤。总的治疗原则为有良好的复位,尽可能地恢复前臂功能,减少并发症的发生。
(一)问诊要点
通过问诊了解是否有确切的受伤史。本病是以前臂疼痛,活动受限为主症。故应通过问诊,了解暴力的方式、性质、方向,暴力的大小、作用的部位、受伤的姿势,以及伤后患者的全身情况。应与筋伤、脱位相鉴别。
本病是以前臂的疼痛为主症,故应通过问诊了解疼痛的部位、性质、肿胀程度,功能障碍程度,是否件有发热、口渴的兼症,并结合X线拍片诊断,进行辨证指导治疗。
(二)分型问诊
1.桡骨头骨折
问诊:有明确外伤史,伤后外侧疼痛、肿胀、压痛明显。患肢旋转活动受限,有剧痛尤以旋后时更甚,结合X线搂片可确诊。
治法:手法整复采用推挤复位法、针拨复位法,夹板或石膏托外固定。重者于术治疗。药物治疗按骨折三期辨证用药。
2.桡尺骨干双骨折
问诊:有明确外伤史,有骨擦音及异常活动,儿童有时仅存在成角畸形。X光摄片可明确诊断。
治法:手法复位,小夹板外固定.或行切开复位手术治疗。药物治疗同前。
3.桡骨干骨折
问诊:伤后局部肿胀、疼痛,有时有骨擦音,前臂旋转功能受限。X线摄片可明确诊断。
治法:手法整复,小夹板固定或手术治疗。药物治疗按骨折三期辨证,灵活选用方药。
4.尺骨干骨折
问诊:伤后局部肿胀、疼痛及压痛,有时有骨擦音,前臂功能障碍。X线摄片可明确诊断。
治法:手法整复后,小夹板或石膏固定于中立位,或手术治疗。药物治疗同前。
5.孟氏骨折
问诊:伤后局部肿胀、疼痛,骨折及脱位处疼痛。尺骨畸形,肘关节及前臂功能受限。X光摄片可明确诊断。
治法:手法整复小夹板固定法,或手术疗法。药物治疗同前。
6.盖氏骨折
问诊:伤后局部肿胀、疼痛,桡骨下段畸形,下桡骨关节松弛且疼痛,前臂旋转功能受限,有时可闻及骨擦音。拍片可确诊。
治法:手法整复小夹板固定法,或手术治疗,药物治疗同前。
7,桡骨下端骨折
问诊:伤后局部肿胀、疼痛,以腕部周围明显,腕活动功能受限。“餐叉样”畸形,“枪刺样”畸形并见。X线摄片确诊。
治法:手法整复小夹板外固定,或手术治疗。药物治疗同前。
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