鹅掌风的问诊
鹅掌风问诊应着重注意皮肤损害的特点。一般初起为皮下小水疱,散在或簇集,不易破裂,干燥后疱顶表皮脱落,叠起白皮,中心痊愈,四周叠起新疹是其持点。
鹅掌风指因手掌粗糙开裂如鹅掌而言。“《医宗金鉴·外科心法》说:“……初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。”《外科正宗》说:“鹅掌风由足阳明胃经火热血燥,外受寒凉所疑,致皮枯槁。”本病主要由外感湿热之毒,蕴积皮肤,或由相互接触,毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血,则气血不能来潮,皮肤失去荣养,以致皮厚燥裂,形如鹅掌。总的治疗原则为祛风利湿,益肾解毒为主。
西医的手癖相当干本病。
(一)问诊要点
本病问诊应着重注意皮肤损害的特点。一般初起为皮下小水疱,散在或簇集,不易破裂,干燥后疱顶表皮脱落,叠起白皮,中心痊愈,四周叠起新疹是其持点。部分患者皮疹发在指间,多为潮红的斑片,边界清楚,糜烂湿润,时有流滋,白皮翘起,重者指部稍有肿胀,容易因搔抓而引起红丝疔及附近脊核肿痛。若反复发作或治疗不彻底,使病程延长,经年不愈。自觉瘙痒,秋冬季节皮肤肥厚、干燥、发生皲裂、疼痛,手掌、手指屈伸活动不利。大多数可由一侧患病传染至对侧,少数亦可长时间仅一手发病。若损害多形性,境界不明显,应区别于手部湿疱疹;若对称性发生于手指侧缘主要为密集的小水疱应区别于汗疱疹。
本病辨证要点应注意皮疹以红斑、糜烂、水疱为主,还是以皮肤脱屑、肥厚、干燥、皲裂为主气前者为湿热之毒蕴积皮肤,后者为阴虚血燥,肌肤失养。
(二)分型问诊
外感湿热毒邪
问诊:同问诊要点。
治法:本病清热利湿。一般不必内服药,若有继发红丝疔者,可清热利湿解毒,内服解毒清热汤。外治潮红湿润者用雄黄膏外涂,每日二次;皮疹以丘疱疹、鳞屑为主者,用复方土槿皮酊或浮萍醋外搽;皲裂出血选用风油膏或大枫子油外涂。