《随园诗话》中的医家轶史

袁枚（1716—1797），清代著名文学家、诗论家。字子才，号简斋，别号随园老人，晚年自号苍山居士，钱塘（今浙江杭州）人。袁枚是中国文学史上乾嘉时期的代表诗人之一，著有《小仓山房诗文集》82卷、《随园诗话》16卷及《补遗》10卷、《子不语》24卷及《续子不语》10卷、《随园食单》1卷等。

《随园诗话》以随笔式的写法，记载诗坛的掌故轶事，评论诗人的风格流派，鉴赏各家的作品风格，从诗学的角度再现了当时社会生活的不同场景。其中有关袁枚与同时代医家的诗歌唱和诊病医案的记载，是探究乾嘉时中医轶史的韵体文献。

活我自知缘有旧

征友赵黎村的“白虎汤”

《随园诗话·卷二》载：“丙子九月，余患暑疟。早饮吕医药，至日昳，忽呕逆，头眩不止。”江西的征友赵藜村来访，家人以袁枚患疾辞谢。赵笑着说，我通医理，这病容易治。遂诊脉开方，命速买石膏来，加他药投之。“余甫饮一勺，如以千钧之石，将肠胃压下，血气全消。未半盂，沉沉睡去，颡上微汗。”袁枚在朦胧中听母亲说，真是吃了仙丹了。须臾醒来，坐在身边的赵黎村又问，想吃西瓜否？袁枚说，非常想吃。家人买来西瓜后，赵氏嘱他尽量食之。袁枚“食片许，如醍醐灌顶，头目为轻。晚便食粥”。第二天，回访的赵藜村对袁枚说：“君所患者，阳明经疟也。吕医误认太阳经，以升麻、羌活二味升提之药，使君的妄血逆流而上，惟白虎汤可治。然亦危矣！” 赵藜村诊断袁枚之疾是“阳明经暑疟”，吕氏医则误诊为太阳经暑疟，用解表的升药而致病情危重。他用张仲景《伤寒论》中的“白虎汤”，重用石膏除阳明经暑疟，一剂而效；又以有“天然白虎汤”之誉的西瓜，令子才老友尽量服之而愈。

袁枚感激之余，写《送行》诗致谢云：“活我自知缘有旧，离君转恐病难消。”赵藜村也有和诗曰：“同试明光人有几？一时公干鬓先斑。”从袁枚所说的征友和赵氏的诗来推测，他曾与袁枚一同参加了科举考试，是先儒而后知医的医家。清代医家王孟英曾称赞赵黎村擅治暑证的医理卓识，当吕姓医生误治出现变证时，他妙用经方，留下汤剂与食疗愈疾的经典医案。

袁枚还在诗话中收录了赵黎村的《鸡鸣埭访友》诗：“佳辰结良亲，言采北山杜。”说自己在最好的季节去拜访朋友，却听说他北山采药去了。他登临玄武湖畔的鸡鸣埭，写下“聊共发笑吟，无为慕禅悦”的感慨。从诗中的描写来看，赵黎村探访的南京朋友，应该也是一位医家。

天生一不朽之人

名医薛雪的正名

《小仓山房诗集·卷七》有一首《病中谢薛一瓢》诗，“故人忽罹二竖灾，水火欲杀商丘开。先生笑谓双麻鞋，为他破例入城来。十指据床扶我起，投以木瓜而已矣。”薛雪（1681—1770），字生白，号一瓢，晚号牧牛老朽。少习文史， 兼擅诗画，是康熙进士、著名学者叶燮的弟子。是与同郡叶天士齐名的大家，著有温病学专著《湿热条辨》《扫叶庄医案》和诗论《一瓢诗话》，乾隆初两征博学鸿词科而不就。《清史稿》有他“工画兰，善拳勇，博学多通，于医时有独见”的传记。其声名才学，称誉杏林、武林、诗坛和画苑。

薛雪生性孤傲，公卿达官请他看病，常常托辞不愿出诊。而袁枚生疾，闻讯则拄杖跛足，不招自至：“一闻良友病，身带白云飞。”袁枚患病后，服了请来医生开的药剂，症情未见缓解。薛雪让他停用诸药，只用木瓜浓煎代茶饮。“咽下轻瓯梦似云，觉来两眼清如水。先生大笑出门语，‘君病既除吾亦去’。”只用一味木瓜代茶饮，就治愈了老友的病，袁枚感慨之余，写诗记载了这一愈病的经历。

《随园诗话·卷五》中记载了薛雪的两则经典医案：乙亥春（1755年），袁枚的疱人王小余病疫不起，即将装殓入棺。连夜赶来的薛雪用蜡烛照着目闭气绝的小余说，“吾好与疫鬼战，恐得胜亦未可知”，说罢从药箱里拿出一丸药，捣石菖蒲汁调和好，让年轻力壮的车夫，用铁箸锲其齿灌服，鸡鸣时小余即苏醒，再服二剂而病愈。乙酉冬（1765年），厨人张庆“得狂易之疾，认日光为雪，啖少许，肠痛欲裂”，诸医诊治不效。薛雪诊察后说，“此冷痧也，一刮而愈，不必诊脉”。薛雪为张庆刮痧后，张庆身上出现的黑斑如掌大，亦霍然而病失。袁枚赞叹其简便高超的医术，薛雪说，“我之医，即君之诗，纯以神行。”袁枚在《寄征士薛一瓢》的诗中，有“精心通九略，逸气横三军”句，称赞薛雪才艺超群，胆识过人。这两则出自文学家手笔的医案，绘声绘色，写得生动可信。

乾隆三十五年（1770年），薛雪89岁而殁。他的孙子薛寿鱼写了墓志铭后，寄给袁枚，请他斧正。文中概述了祖父的生平，竟然无一字言及他在医学上的成就，反而将其置于理学一流。袁枚深感不公，大为愤慨，写了《与薛寿鱼书》作答，盛赞了薛雪在医学上起死回生的功绩。袁枚以自己患重病，卧床不起，被薛雪“一刀圭活之”的事例，阐发了“学在躬行，不在讲也”的观点，批评薛寿鱼重理学、轻医道的错误观念。认为人在患病时，最需要的是医术良药的拯救。医药仁术拯人寿世，使无夭札，这正是孔子所说的老安少怀之学。袁枚告诉薛寿鱼说：“医之效立见，故名医百无一人；学之讲无稽，故村儒举目皆是”，认为一位医家治病救人的高超医术，比理学家那些空洞虚理更有经世济民之功，不能“甘舍神奇以就臭腐”，表达了他对医学的尊崇和对老诗友离世的痛惜。

垂医鉴而活苍生

布衣徐大椿的传记

袁枚与乾隆年间的著名医家徐大椿有抚尘之好，交游几十年，留下中国文化史上惺惺相惜的佳话。《随园诗话·卷十二》载：“余弱冠在都，即闻吴江布衣徐灵胎有权奇倜傥之名，终不得一见。庚寅七月，患臂痛，乃买舟访之，一见欢然。年将八十矣，犹谈论生风，留余小饮，赠以良药。”

徐大椿（1693—1771），字灵胎，号洄溪老人，清代博学多才的医学家、戏曲学理论家。徐大椿行医五十余年，经他批阅的书籍约千多卷，临床经验老道，曾两次被召入京城为皇室治病，病逝于北京。徐大椿平生著述甚丰，代表作有《医学源流论》《医贯砭》《兰台轨范》《慎疾刍言》等，实为中医史上标新立异的医学评论大家。另有《难经经释》《神农本草经百种录》《伤寒类方》《洄溪医案》等著作传世，并曾对《外科正宗》《临证指南》等名家医书加以评定。

袁枚在诗话中说：“灵胎有《戒赌》《戒酒》《劝世道情》，语虽俚、恰有意义。”《清史稿·艺文志》中载，徐氏精于度曲和唱曲理论，撰写的《乐府传声》，是清代声乐领域中非常有影响的一部论著，对当时的声乐演唱方法进行了系统总结，为当时唱论和声乐美学之集大成者。他的《洄溪道情》三十余首和郑板桥的《道情十首》，是清代道情文学的代表作。

清代医学家陆以湉在《冷庐杂识·道情》中评价说，徐灵胎“好作道情，一切诗文，皆以是代之。自谓构此颇不易，必情、境、音、词处处动人，方有道气”。道情是我国民间说唱艺术中的一种，与道教有密切关系，被称为“黄冠体”，其渊源可以远溯至唐高宗时的“道调”，是祭祀道家始祖老子的唱词。在唐代，道教被尊为国家宗教，开始渗入国家礼乐文化中，是道曲和道调创作风行的直接原因，属于国家礼乐中的雅乐。

《随园诗话》载徐大椿的《刺时文》云：“读书人，最不齐；烂时文，烂如泥。国家本为求才计，谁知道变做了欺人技。三句承题，两句破题，摆尾摇头，便道是圣门高弟。可知道三通、四史是何等文章？汉祖、唐宗是那一朝皇帝？案头放高头讲章，店里买新科利器。读得来肩背高低，口角嘘唏，甘蔗渣儿嚼了又嚼，有何滋味？孤负光阴，白白昏迷一世。就教他骗得高官，也是百姓朝廷的晦气！”袁枚不仅尊崇徐氏的学识医术，更为钦佩他对八股选士误国弊病的批判态度。

乾隆三十六年（1771年），徐大椿病逝。袁枚痛悼老友，写了真挚感人的《徐灵胎先生传》，记载了他的家世、生平以及在医学、水利等方面的成就，称赞其“聪强过人，凡星经、地志，九宫、音律，以至舞刀夺槊，勾卒、嬴越之法，靡不宣究，而尤长于医”，是中国医学史上出自名家手笔的医家传记名篇。

毋以衰老忧

王勋医学著作的序言

《随园诗话·补遗卷二》载：“新安人王勋，字于圣，精于医理。”章淮树观察的长子病重，请他诊视，夫人吴氏顺便请其诊脉。王勋说：“长郎胎疟，无妨也。夫人脉已空，恐不能过明年三月。”时夫人体尚健，众人皆群笑而骂王勋的诊脉术近乎诅咒而荒谬。后竟如其言，夫人如时病逝，才折服王氏的医术。王勋，安徽歙县人，乾嘉时的医家，本姓洪，过继于王氏。少时苦读医书，行医于江南数省三十余年，是新安医学的代表医家之一。世传眼科，于春温、温疫、疟疾、痢疾等时疫病，颇有心得。嘉庆四年（1799年）客居姑苏，撰有《慈航集·三元普济方》传世。

袁枚在为其医书所写的序中说：“余新春患病，直至孟秋，千医不效；乃到扬州访王于圣，一治况愈。再作《告存诗》，一以谢王君，一以慰天下人之爱之欲其生者。‘王子本为仙，称名不愧圣；仙力能回天，圣手能夺命。我年逾八旬，二百余日病；九死谋一生，求医乃越境。王君一见笑，道师肯听不？槟榔莱菔子，重用扫滞留；背城与一决，毋以衰老忧！’”面对远道而来的诗翁，王勋一反他医因年老慎用下法的陈见，笑着说，《左传》上说，“收合余烬，背城一战”，道师不要担心自己身体衰老，未必非用攻下川军芒硝。王勋只重用槟榔和莱菔子，治愈了袁枚历经数医、迁延不愈的便秘之疾。已经年逾八旬的诗翁大为感慨，在为他的医著《慈航集·三元普济方》作的序言中，写下了这首酬谢医家的诗。

《随园诗话·卷十》载：“江宁涂爽亭，善小儿医，能诗，年九十余。”因治愈了袁枚小女儿的重病，两人来往甚欢。涂老医生临终前，曾寄书袁枚诀别。袁枚撰挽联曰：“过九秩经考终，从古名医，都登上寿；痛三号而未已，伤吾老友，更失诗人”，表达了他对这位诗朋医友的痛悼之情。

儒医相通是中国文化史上特有的文化景观。在袁枚的笔下，既能读到著名医家的轶事，也可浏览到诸多诗坛医闻。《随园诗话·卷二十》载有清代文学家曹庭栋的养生诗：“废书只觉心无著，少饮多教睡亦清。”袁枚说曹氏隐居不仕，“自为寿藏，不下楼者二十年。”曹庭栋于乾隆元年（1736年）被举孝廉，坚辞不就，于75岁高龄时著《老老恒言》，又名《养生随笔》五卷，主张养生要顺其自然，不可勉强求异；个体养生要寓于自己的日常生活等起居琐事之中，不必人云亦云；重视调摄脾胃，营养气血之源；推崇食粥养生，列粥谱达一百方，强调老年养生省心养性，即注重形神共养，仁者寿世。全书所论，多有独到之处，而又浅近易行，切于实用。

《随园诗话》记载了袁枚与他所交往医家的诗歌唱和、亲历医案，所写的医家传记和医著序言中所载录的史料，可补中医文献学的阙如，值得一读。