临床上卵巢癌的预后转归与护理要点

【预后转归】

临床分期早、细胞分化程度高、术后病灶无残余者预后较好。卵巢黏液腺癌、囊腺癌预后较好。治疗方法对预后亦有直接影响，治疗得当则预后好。如无性细胞瘤对放疗敏感，放疗就可以将其治愈。未分化型卵巢癌、恶性畸胎瘤、库肯勃瘤、卵巢肉瘤、良性囊性畸胎瘤恶变预后较差。卵巢癌的5年生存率分别为Ⅰ期60%～90%，Ⅱ期30%～60%，Ⅲ期10%～30%，Ⅳ期不足10%。

【护理要点】

1、心理护理

心理护理不仅是医生、护士所进行的工作，也需要患者的家属及周围的亲友一同参与。首先医护人员应有精湛的医术，取得患者的信任，使其树立战胜疾病的信心；其次是要建立良好的医患关系，对待患者应热情沉稳，尊重关怀理解患者，创造舒适的就医环境，使患者能获得一种安全感。家属和亲友应给予理解、安慰、同情、照顾和支持，使其消除低沉的情绪和绝望的心理。心理护理应贯彻整个治疗的始终。

2、饮食营养护理

饮食营养总的原则是高蛋白、高热量，并辅之以适当的维生素和矿物质。饮食护理应列入患者总的治疗、康复方案内，并争取医生与营养师的指导与支持。要定期对患者进行营养状态评价，以便及时制定和随时修正补充饮食护理方案。根据不同的治疗措施，针对患者的具体情况，确定营养素的质与量、饮食的形式及供应途径。如根据患者的具体病情及消化、吸收能力可选择普食、半流质与流质饮食，放、化疗引起严重胃肠道反应，食入即吐者可选择静脉营养等。此外在食物烹制时，应力求做到色、香、味俱全，以刺激食欲、增加食量。

3、疼痛的护理

分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两方面。镇痛药的使用应按时足量给予，按照世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，以达到无痛或基本无痛为目的。非药物镇痛的护理可以通过关心和体贴患者、分散患者的注意力、消除患者的紧张和忧虑，提供宁静舒适的环境来达到缓解疼痛的目的。

4、术后护理

在进行术后护理时，除了注意心理护理和饮食护理外，尚应注意手术刀口的护理。应保持局部清洁，避免伤口感染。伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量出血等应及时处理，对于术后不适及合并症亦采取相应措施进行妥善处理。此外，只要患者身体状态允许，应及早鼓励患者进行适当的活动，以促进早日康复。

5、化学治疗

的护理化疗前应做好解释工作，消除或减轻患者的紧张情绪。应熟悉各种化疗药的毒副反应，提前应用预防措施，一旦出现毒副反应，及时给予对症治疗。如化疗前适当使用镇静剂或止吐剂，化疗后出现严重骨髓抑制，可采取保护性隔离，紫外线定期消毒房间、搞好个人卫生、提高免疫力等措施。

6、放射治疗护理

盆腔部位的放疗较易引起血象的改变，而且放射线易损伤人体的气阴，故在放疗中可多食用一些益气养阴的食物，如甲鱼、银耳、梨、桃、葡萄、乌梅等。照射野皮肤的护理应做到保持局部清洁干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物，勿用肥皂擦洗；避免照射野皮肤受机械物质刺激、忌用手抓痒；避免日光照射、禁用热水袋热敷。若出现皮肤反应，应及时处理。