周密笔下的宋代医药

周密(1232～1298年)，字公谨，南宋湖州(今浙江吴兴)人，祖籍齐州历城(今山东济南)。周密做过南宋官员，但以诗文传世，其词风格清雅秀润，与吴文英并称“二窗”，著有词集《萍洲渔笛谱》《草窗词》，赵孟頫为他画的《鹊华秋色图》已成为国宝级文物。

周密不但在文学上有重要贡献，其医学造诣也非常高。他不但担任过五年和剂局监察官，还曾亲自把前代留传下来的处方进行验证。他在《癸辛杂识》《齐东野语》《武林旧事》等多部著作中数次提及与中医药相关的内容，这些著作已成为后代研究宋代医药、社会、经济、文化的重要史料。

成书于元初的《癸辛杂识》在“和剂药局”部分记载：“和剂惠民药局，当时制药有官，监造有官，监门又有官。药成，分之内外，凡七十局，出售则又各有监官。皆以选人经任者为之，谓之京局官，皆为异时朝士之储，悉属之太府寺。……其药价比之时直损三之一，每岁糜户部缗钱数十万，朝廷举以偿之，祖宗初制，可谓仁矣。……若夫和剂局方，乃当时精集诸家名方，凡经几名医之手，至提领以从官内臣参校，可谓精矣。”

这段话有三层意思。一是“和剂惠民药局”系官办机构，主管造药、卖药，为太府寺所管理；二是药价低，较民间药铺低三分之一，全国共有70局；三是药方多经名医之手，药真效好。这其实是北宋熙宁九年（1076年）开办官药局以来所带来的成果。

《癸辛杂识》还提到了两个与医生有关的故事。一是李医生“饭于省中”，文载：“又尝语医者李父曰：‘君当饭于省中。’乡人传以为笑。后文庄贵，常招之胗脉，留与共饭于省阁，因举旧话一笑。”二是“两王医师”，文载：“王医师有二：王继先，高祖朝国医，后以德寿宫进药罔效，安置福州。王泾亦继先同时，相先后应奉，后以德寿疾进京药大渐，杖脊黥海上。后得归，所谓御胗王承宣者是也。”这个故事讲的是两个姓王的太医因为宫廷治病效果欠佳而被处罚。

茯苓作为常见的真菌药材被广泛用于医药，野生茯苓不足时即以人工栽培弥补。《癸辛杂识》续集中就有“种茯苓”条：“……茯苓生于大松之根，尚矣。近世村民乃择其小者，以大松根破而系于其中，而紧束之，使脂液渗入于内，然后择地之沃者，坎而瘗之。三年乃取，则成大苓矣。”这段话清楚记载了当时浙江一带“利用松根”人工栽培茯苓的方法。

北宋天圣五年（1027年），宋仁宗诏命翰林医官王惟一制造了针灸铜人，由朝廷组织全国能工巧匠以青铜铸造而成。其高度与正常成年人无异，胸背两面可以开合，体内雕有脏腑器官，铜人表面镂有穴位，穴旁刻题穴名，作为针灸与解剖教学之用。周密在《齐东野语》一书中对此描述为“铜人全像以精铜为之，腑脏无一不具”，并详细记述了铜人身上穴名用的是错经方法，即将穴名刻凿在铜人身上后，再涂上经字。《齐东野语》是第一本全面细致地记述针灸铜人的书籍。

中药饮片是可直接用于临床的中药，系中药材在中医药理论指导下加工炮制之后的成品。但要说到“饮片”一词的出处，恐怕很少有人知道是出自周密的《武林旧事》。《武林旧事》卷六载：“熟药圆散、生药饮片、麸面、团子、馒头……都民骄惰，凡买卖之物，多与作坊行贩已成之物，转求什一之利。”这是古代书中籍首次提到“作坊”出售“熟药圆散、生药饮片”一事，被认为是“中药饮片”一词最早的出处。

以上三部书还都曾提到蘑菇。《武林旧事》卷三“岁晚节物”条载：“寺院及人家用胡桃、松子、乳蕈、柿栗之类作粥，谓之‘腊八粥’。”这里的“乳蕈”即松乳菇。卷六则记载了当时杭州市面上一种叫作“天花饼”的食物。《癸辛杂识》后集“桐蕈鳆鱼”也载：“天台所出桐蕈味极珍。”这里的“蕈”与“天花”均指蘑菇。《癸辛杂识》前集还记载了因“蕈毒”死人的故事：“嘉定乙亥岁，杨和王坟上感慈庵僧德明，游山得奇菌，归作糜供众。毒发，僧行死者十余人，德明亟尝粪获免。有日本僧定心者，宁死不污，至肤理拆裂而死。”这是发生在1215年（嘉定乙亥）杨存中（杨和王）身上的事情。众僧因食毒菇而死，唯有德明和尚食粪解毒而活。当时来“进修”的日本和尚定心因拒食粪便而“肤理拆裂而死”。

此外，周密的《志雅堂杂钞》中还曾记载三十多条治溺死、喉痈、暴聋、金疮刃伤、暑天痱子等各种疾病的实用方药。

以上提及的几本著作，系文人杂记而非严谨的医学著作，自然会有讹误部分。但这些医方药理、针灸推拿、医林轶事及中医养生知识等，从多角度促使了中医学的传播，值得研究与扬弃。