胆宁片治疗便秘与传说

胆宁片是由大黄、虎杖、青陈皮等组成的纯中药制剂，主要功效为疏肝利胆，清热通下。临床应用表明：该药具有明显的通便作用，这对缓解胆道的压力，减轻炎症极为有效。由此，许多人想到用此药的通便作用可用于治疗便秘。

究其组成，其中大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，具有温和刺激结肠粘膜功效，虎杖具有表热解毒、通腑作用。青皮及陈皮具有理气作用。这些药物结合便具有理气清热通便的作用。

另外，其中理气的药物显然具有增加结肠动力学的作用，而增加结肠动力学有助于排便。研究表明：用药前后大便次数显著增加，大便性状变软，部分变稀。这提示胆宁片可作为常规药物用于便秘的治疗。

另外，由于便秘是一慢性病，病人需要长期服药。因此，作为一个治疗便秘的药物，其安全性极为重要。使用的结果也表明：胆宁片对尿常规、血常规、大便常规、血清尿素氮、肌酐及胆红素等均无明显影响，因此，该药使用非常安全。

治疗方法：胆宁片，每日3次，每次3片。服用12周为一疗程。

病例资料

患者，老年男性，75岁，便秘多年，有时隔天排便1次，有时2~3天排1次便，有时5~6天排便1次，每次排便时间超过30min，排出的粪便又干又硬，有时还有少量血液附于粪便之上，肛门灼痛不适。并患有痔疮。曾服过多种治疗便秘的中西药物，服药期间效果明显，但停药后一段时间，又会出现便秘。因右上腹痛而至本院就诊，经体检后因及粪便常规、B超等相关检查后，确诊为胆囊炎、便秘症，予胆宁片，每日3次，每次5片口服治疗。服药3天后，腹痛消失，大便通畅，患者继续坚持服用胆宁片15天，大便正常，胆囊炎痊愈。

病例讨论

慢性习惯性便秘多发生于中老年人，常见原因有：

1、肠蠕动缓慢。老人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结；

2、全身疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。

3、精神体质欠佳。

4、药物因素。许多老人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药等使肠肌松弛引起便秘。

5、体内缺水。

6、饮食因素。饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果。

临床上，便秘常常加重老年人的基础疾病，如高血压病，甚至出现脑出血；合并冠心病者可诱发心绞痛，甚至出现急性心肌梗死危及生命。

胆宁片是由大黄、虎杖、青陈皮等组成的纯中药制剂，主要功效为疏肝利胆，清热通下。究其组成，其中大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，具有温和刺激结肠黏膜功效；虎杖具有表热解毒、通腑作用。青皮及陈皮具有理气作用。这些药物组合起来就有了理气清热通便的作用。另外，理气的药物有增加结肠动力学的作用，而增加结肠动力学有助于排便，用药前后大便次数显着增加，大便性状变软，部分变稀。这提示胆宁片可作为常规药物用于便秘的治疗。临床应用也证明：该药具有明显的通便作用，对缓解胆道的压力，减轻炎症极为有效。故胆宁片因治疗便秘效果显着，副作用少，使用安全而在临床广泛应用。

大黄的传说

谈到宫廷用药，人们总会想到人参、鹿茸、燕窝等高级补品，其实有一味人们熟知的泻下药也常被使用，它就是--大黄。

大黄在宫廷中的使用历史可追溯到南北朝时期。当时有一位叫姚僧坦的名医，用单味大黄治好了梁元帝的心腹疾。在清宫医案中，大黄应用之广泛，炮制之讲究，剂量之斟酌，用法之多样，配伍之精当，堪称之最。从宫廷处方的档案证实，宫中上至皇帝、太后，下至宫女、太监，不论是花甲老人还是垂髫小儿，凡有里滞内存（积食），或实火血热，或瘀滞经闭等症状，御医在处方时常将大黄作为重要的药物。

据统计，大黄在清宫用药中列第8－10位，仅次于蜂蜜、灯心草、麦冬、神曲、山楂、麦芽、薄荷等药，成为一味“出将入相”的良药。

御医每为皇后、嫔妃、宫女治疗月经、月经衍期等，所开处方药中常用大黄。慈禧常服的“通经甘露丸”也有熟大黄成分。光绪33年，慈禧太后已经年逾古稀，御医们仍照用大黄不误。在清宫医案的脉案医方中，还记载清朝末代皇帝溥仪6岁时因病噩用过大黄；道光皇帝的七公主，5岁时发高烧血热未清，处方中的大黄用量竟达一两；光绪帝因患眩晕，御医张仲元以宣郁化滞之法医治，并用元明粉一钱（后煎），酒炙大黄一钱五分为引。

人们常说中医不传之秘在于剂量，剂量大小应依症施量，因人因症而不同。许多人只知道大黄具有泻下作用，其实用量得当，大黄还可以起到补益作用。我国古代名医张子和就曾说过：“阴虚则补之以大黄。”

虎杖传说

虎杖又名大虫杖、苦杖、花斑竹、酸筒杆、酸桶笋、酸汤梗等，它以根茎入药，是壮族民间常用药。传统医学认为，虎杖性味苦、平，有祛风、利湿、破淤、通经的功用。壮族药方歌中有“黄连虎杖无娘藤，姜黄黄藤田基黄，清热解毒消炎好，服药数天即退黄”的说法。关于虎杖名称的由来，民间流传着一些趣闻和传说。

虎杖的趣闻

鄞县（位于浙江）一位武尉叫耿梦得的，他的老婆患病，患的是“砂石淋”，小便刺痛，尿中有“砂石”，往小便盆小便时，砂石下落，剥剥有声。其实，这病就是尿路结石，中医称为“砂淋”、“淋证”“石淋”、“血淋”、“腰痛”、“肾积”……这位耿梦得的老婆用尽各种药方都不见效，偶然间，见到了一个药方子：将虎杖根拿来洗干净，捣碎，得一合（一升的十分之一左右），加入水五杯，煎成一杯，除去渣滓，然后放入少量的麝香、乳香一起研调，喝下，可治。一个晚上，病愈！

虎杖的传说

在四川历史文化名城———阆中城郊大佛寺旁的石壁上，至今还清晰可见石壁上刻有的“虎溪”两个大字。据传这与孙思邈用虎杖为老虎治腿病相关。

相传这里曾山势险峻，林密草茂，生长着许多名贵药材。一天，孙思邈来到这里采药，忽听见呻吟之声不绝于耳。他急忙跨过山溪，却见对面岩石上有气无力地卧着一只吊睛白额大虎，正眼巴巴地张望着他。孙思邈走上前去，蹲下身来。那虎便慢慢地将脚抬起，放在他的膝上。孙思邈一见这腿又红又肿，就急忙从药囊中掏出药来，捣碎，取山泉调好，一边敷在老虎腿上，一边又将这药喂老虎吃下。几天后老虎的腿病便霍然痊愈了。从此，这老虎与孙思邈形影不离，竟成了他的坐骑。孙思邈骑着它爬山涉水采药，如履平地。

孙思邈为老虎治病的事一下子传开来。后人为了纪念他，在大佛寺里建了药王殿。那药因为治好了老虎的腿疾，大家便唤它为“虎杖”，意思是说仗着它治好了老虎的腿病。

孙思邈是否真用虎杖治好过老虎的腿疾，现在已无法稽考。然而在中药里，虎杖的确是一味治疗关节疾病的良药。

虎杖不仅供观赏，也做食品，嫩茎做蔬菜，根做冷饮料，置凉水中镇凉（冰箱冰镇尤佳》名，“冷饮子”，清凉解暑代茶。它的液汁可染米粉，别有风味。食用以其味酸故也称“酸汤杆”。

现代医学发现，虎杖含有蓼甙、有机酸、葡萄糖甙、多糖类等。有清热解毒、清凉解署、健胃清食作用。

(山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成)