手指疼痛变形 需防骨关节炎

“主任，给我看看我的手指变形肿大，这是咋回事？”骨科门诊今年55岁的常女士伸出她的双手让我看，只见手指末节关节膨大肿胀，活动僵硬，压之疼痛，她还说除了疼痛，现在朋友聚会手也不好意思伸出来。根据X线片显示骨质退化增生，诊断为手指骨关节炎。临床上，此病多发生于中老年，女性多于男性，关节疼痛变形不仅影响生活，也对手指美容产生一定影响。

手指骨关节炎常见

一般人只知道膝关节容易患骨关节炎，其实手指关节活动大易劳损，亦是此病的好发部位之一。由于随着年龄增长，人体关节软骨的正常生理功能下降，包括关节软骨组织发生不同程度退行性变，加之长期轻微的损伤，如慢性劳损和长期频繁活动造成的磨损，关节内创伤（包括宏观创伤和微观创伤）、均可使关节软骨细胞或基质直接受到破坏或破环关节软骨的营养，导致软骨退化，均可发生骨质增生，形成骨性关节炎。

与类风湿不同

该病不知不觉中发生，有一个缓慢过程，手指指间关节最常受累，尤其是远端指间关节，多为几个小关节发病，少数为单个关节。早期关节为疼痛并发僵，晨起开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时有加重，休息后缓解。晚期疼痛为持续性，活动受限，关节变形，可出现关节肿胀、僵硬、嘎巴响；有的患者手指畸形向外侧偏斜。X线片检查手指关节间隙变窄，骨赘形成，关节面硬化，不对称。

虽然与类风湿关节炎有相似之处，但是它们是两种不同的病，治疗也不同。由于类风湿关节炎发病部位是手指中节部位，类风湿化验检查多呈阳性；而骨关节炎是手指末节部位，类风湿化验呈阴性，两病容易鉴别。

采用中医治疗效果好

中老年女性如果出现双手多个手指末节莫名其妙肿胀膨大变形，轻微疼痛或发僵，应考虑骨关节炎可能，应及时到医院骨科就诊。适当减少活动，局部按摩、电磁疗。药物治疗，消炎止痛采用非甾体消炎止痛药如醋氯芬酸等；还要注意功能锻炼，常做保持关节最大活动度的运动，比如握拳、努力伸直等，循序渐进。中医将此病归于“痹症”，认为诸虚内存，正气不足是内因，风、寒、湿、热邪是外因，与气滞血瘀、寒湿阻络、肝肾亏虚有关，中药治疗可采用活血通络、祛风散寒、补肝益肾方药辨证治疗，可取得良效。

预防四要素

一是爱护手指，避免劳损。如不宜进行长时间重复性手指末节关节手工劳动、生活中用手指搬提重物等；二是小心手部外伤。如手指扭伤、戳伤、扎伤、骨折等。三是预防风寒湿邪，天冷注意手指关节保暖，家庭洗自来水要戴手套，手部出汗时不宜用冷水立即洗手；四是积极健身锻炼，增强体质，改善关节功能，促进血液循环。