肿瘤患者术后及放化疗时期该如何调理脾胃?
脾胃相合,升降有序,纳运复常,则元气充,化源足,五脏六腑四肢百骸皆足得营养而生机旺盛。本证肺胃阴伤,升降失常,纳运失司,而化源不足,非滋阴养胃、甘寒清热、酸甘化阴不能复其脾胃升降之职、纳运之司。盖胃为燥土,属阳,故喜润恶燥,得润始安。以叶天士养阴益胃、顾护津液之法为善,沙参麦门冬汤、益胃汤、滋胃膏皆可选用。当阴复症轻,虚汗仍多时,可加生白术,以健脾止汗;元气大虚,黄芪、西洋参、白晒参、党参均可选用;舌质红,酌加生地黄、玄参。此皆益气生津、阳生阴长之理也。
3、久病则元气大虚,健脾助运、补气和血为主
久病之后,患者常见面色白光白、虚汗淋漓、身困乏力、纳差食少、饱胀暖气、便秘或溏,舌质淡嫩,舌体胖大,苔白有齿痕,舌脉瘀阻。此期病机主要为元气大伤,脾虚失运,气虚血瘀。治以大补元气、健脾助运、补气和血为主。临床上常选用东垣黄芪甘草汤、补中益气汤、参芪膏等加减治疗。
上方中黄芪,甘微温,归肺脾经,具有补气生血、固卫实表之效,为补气升阳要药。生则固表止汗,炒则补脾气、升清阳,炙则补三焦、益元气。本方取其补气生血、健脾升阳、固表止汗之功,故生炙皆用为之君。人参,味甘大补元气,归脾肺经,健脾益胃,补气生血。白术,味苦甘性温,归脾胃经,功专补脾益气,固表止汗。本方取参术补中固本,助君药补巾益气、升阳举陷,加强补气健脾之力,故为之臣。当归,味甘辛苦,性温,归心肝脾经,功专补血和血,与黄芪合为补血汤,与参术配伍则补气健脾生血。更取二胶,和血补血;配枳壳而具枳术丸之效,消补兼施,以防君臣大补塞滞之弊。茯苓,味淡渗湿健脾。此五者健脾生血、宽中为之佐。甘草,生则泻火,炙则益气温中,调和诸药为之使。全方共奏补气健脾、和血生血、气血双补之效。
疾病日久,阴虚导致阳虚,脾气大伤,气虚血瘀为患,“久病多瘀”之谓也。非大补元气、健脾补中、调和气血、旺盛生机为治,则生命之舟不能远航。气血大亏之证.血不能速生,气当立回。故以东垣补气升阳、健脾补中法,使得阳生阴长、气血调和而百病不生矣。选黄芪甘草汤、补中益气汤化裁,以挽回败局,固其后天之本,断其复发转移之患,此亦未病先防也。
4、康复期固本防变,扶正祛邪,消除隐患
康复期患者无明显自觉症状,唯身困乏力,虚汗易出,舌淡脉缓,舌体胖大有齿痕,苔白,舌脉瘀阻。此时病机主要为脾虚失运、气虚血瘀。治疗当以补气健脾、养血活血为要。常选用东垣补中益气汤加减治疗。
经过前期分步治疗,呕恶不食之急症已平,化源复常,气阴已复,此时当以固本防变,消除隐患,断其病根,免转移、复发之患。《千金方》云:“五脏不和调于胃,胃和则五脏安。”故及时有效得调理脾胃,恢复其升降、纳运之职,是固本杜变以防复发转移之患的关键一步。《黄帝内经》云:“正气存内,邪不可十。”黄芪、党参甘温朴巾益气为之君。白术、茯苓苦温渗湿健脾为之臣。升麻、柴胡,升中阳;枳壳宽中下气,与白术配伍取枳术丸之功,消补兼施,补而不滞;归、芍养血,二胶补血和血;姜、桂温中通阳,取黄芪建中汤之义,此九者为之佐。炙甘草益气补中、调和诸药为之使。全方共奏补气健脾、调和气血之效。
本病早期为肺胃阴伤、升降失司、呕恶不食之急症,经醒脾和中、养阴益胃、升清降浊而得以及时纠正。中期阴复气弱,元气大伤,脾虚失运,因大补气血而基本康复。康复期则应固本防变,充分运用中医学治未病思想,补气健脾,固本防变。首当补气和血,旺盛生机,必要者加以活血化瘀改善循环,以断其病根,可防病复发于未然也。这是针对肿瘤术后及术后化疗、放疗患者的病机,中医治疗采用调理脾胃、扶正祛邪、防病于未然的三
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