正确体检发现“癌前病变”，有关肿瘤认知的误区你需要了解

癌症越来越年轻化，许多癌症患者发现自己得癌时往往到了晚期，对于治疗十分不利。该如何筛查癌症，在它还是年轻的“癌前病变”时就拉响警报呢？

有家族癌症史者需重点筛查

家族内有癌症病史的人，如乳腺癌、肝癌、胃癌等，就属于癌症的高危人群。胃癌、肠癌等消化系统癌症可能与家族内相似的饮食习惯相关。长期接触致癌物质的人，如长期吸烟、饮酒、熬夜、嗜食烧烤和腌制品食物或接触甲醛、苯、放射性物质的人也属于癌症高发人群。对于以上人群，关注自身症状，定期复查肿瘤标志物以及进行其他检查。

对于35岁、无家族史、致癌物质接触少、生活习惯较为健康的人来说，也建议在定期体检时进行肿瘤标志物的检测，定期检查不仅有利于癌症的早期发现，也可能将癌症扼杀在萌芽阶段。

肿瘤标志物检测是筛查第一关

什么是肿瘤标志物？

在肿瘤发生和增殖的过程中，恶性肿瘤细胞合成或释放的物质，或是受到肿瘤细胞刺激后人体产生的物质，即肿瘤标志物，又叫做肿瘤标记物。健康人体内没有或只有微量的肿瘤标志物。

许多人对“肿瘤标志物”这个名词并不陌生，做癌症筛查时，肿瘤标志物检测是早期发现肿瘤的主要手段。

肿瘤标志物的检测比较简便，仅需要少量的血液或者体液，是癌症筛查的第一道关卡。但肿瘤标志物的升高并不意味着确诊癌症。单次肿瘤标志物的轻度升高（正常值的2～3倍内）也可能是良性肿瘤、炎症等，或是检测期间感冒、劳累、服用药物所致。如果再次复查后，肿瘤标志物动态地持续升高，应做全面检查，排查癌性病变。

目前，我国发生率最高的癌症依次是肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和乳腺癌，其中男性发病率最高的是肺癌，女性发病率最高的是乳腺癌。

肺癌早期诊断以胸部 CT 为主

对于有肺癌家族史、长期吸烟史的高危人群或是出现肺癌早期症状如咳嗽、咳血、消瘦、反复发热等症状的人来说，如果体检时有肿瘤标志物的特异性升高（癌胚抗原 CEA、神经元特异性烯醇化酶 NSE、鳞状上皮癌细胞抗原 SCCA、组织多肽抗原TPA），应该针对肺癌做特异性筛查。

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌最佳肿瘤标志物

原发性肝癌一般好发于40～50岁的男性。对于有肝病史（乙肝或丙肝型肝硬化）以及有肝区疼痛、消瘦、食欲减退等症状的患者来说，定期查甲胎蛋白（AFP）意义重大。

AFP 在健康成人血清中含量较低，但在有肝癌及其他肿瘤（睾丸癌、胰腺癌等）的患者体内浓度升高。约有 60% ～ 70% 的原发性肝癌患者 AFP含量都会升高，再结合影像学检查，协同诊断。

前列腺癌筛查，切勿拒绝直肠指检

生殖系统肿瘤中，男性最常见的是前列腺癌，55岁以后发病率逐渐升高。前列腺癌早期或常无症状，或出现排尿异常，如尿不尽、尿频、尿血等。临床对前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清肿瘤标记物 PSA、经直肠前列腺超声等检查联合诊断。

所以，对于有前列腺癌家族史的中年男性（40岁以后），建议定期检查肿瘤标志物（前列腺特异抗原PSA）和直肠指检，进行早期筛查。部分人对直肠指检较为排斥、害怕，这就丢失了早期发现前列腺癌的最佳时机。对于没有前驱症状的前列腺癌患者来说，直肠指检可以摸到前列腺硬结或是硬块，具有诊断意义。

乳腺钼（mù）靶 X 线检查对乳腺癌敏感性高

乳腺癌较多发生于 25～55岁的女性，以 50～55岁年龄段最为高发。建议女性朋友们重视乳腺的定期检查。

如果发现有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤“橘皮样改变”或腋窝淋巴结肿大的症状，就应该进行肿瘤标志物检测（乳腺癌肿瘤标志物应查 CEA、糖类抗原CA125、TPA）及双侧乳腺的检查。

乳腺钼靶检查是筛查乳腺癌的主要方法，可能会检查出乳房无法触及的肿块，能够可靠地鉴别恶性肿瘤，发现癌前病变，且安全性高。

中青年女性需警惕宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为 30～35 岁，浸润癌高发于 45～55 岁。宫颈癌的筛查最常做的检查，就是 HPV 筛查。

TCT 是宫颈的细胞学检查，是用小刷子刷取宫颈的细胞。从病理涂片上看有无癌前病变或已癌变的细胞。宫颈癌筛查可以连续做3年，每年做 1 次，如果都没有问题的话，对于宫颈癌的筛查可以改成 3 年做 1 次。超过 65 岁后，就可以再减少筛查的频率，甚至可以停止筛查。

关于肿瘤认知的误区

误区一：只有成年人才得癌症？

随着肿瘤越来越“年轻化”，儿童患癌症的比例也在升高。0～14 岁的儿童是白血病的高发人群，白血病即民间俗称的“血癌”。儿童白血病患者中，男性约占 5.3‰，女性约占 3.8‰。另外，脑癌、淋巴瘤、骨癌、肾癌也是儿童较为多发的恶性肿瘤。当儿童出现疼痛、肿物、出血等症状时，由于语言表达不利或不准确，很难及时发现肿瘤。所以，家长应对孩子出现的非常规状态保持警惕，如体表肿块、无明显原因的发热、头痛、消瘦等，应及时去医院就诊。同时提醒备孕、孕期中的家长，应警惕装修污染（可诱发白血病）。

误区二：肺癌筛查，只用 X 光片即可？

常见的肺部检查中，胸部 X 光片检查较为传统，适用于疾病的初步检查，对于小病变的恶性肿瘤检查有局限性；胸部 CT检查则有较高的灵敏度，对早期肺癌的发现意义重大。

误区三：AFP 升高一定是肝癌吗？

AFP 虽然对诊断原发性肝癌具有重要意义，但并非升高就代表得了肝癌。甲胎蛋白在胎儿期含量也偏高，所以妊娠期妇女的甲胎蛋白可以见到高值，一般低于 400 微克 / 升，产后会逐渐恢复至正常水平。急慢性肝炎患者也可见到 AFP 升高，一般低于 300 微克 / 升，经治疗后可复正常。如果 AFP 持续性升高，一直大于 400 微克 / 升（持续 4 周），则高度怀疑肝癌可能，可结合影像学检查进行诊断。

误区四：普通妇科检查对于诊断癌症无用？

一些普通的妇科检查也是可以发现一些肿瘤的。通过妇科检查，可能会看到宫颈上有一些菜花样、烂肉样组织，或者发现有不规则出血的症状。就可以考虑有宫颈癌可能，然后取活检，看病理结果。普通妇科检查还可以摸到子宫附件的情况，如卵巢包块，此时可以进行 B 超检查，对于一些卵巢上的囊肿，女性朋友们也一定要保持警惕，应该及早地进行肿瘤标志物的检测，如CA125，考虑是否有卵巢癌可能。