小儿厌食症常用治法

小儿厌食症基本的病变基础就是“脾胃虚弱”，在“脾胃虚弱”的基础上出现五脏“功能失调”。临床上较常用的补气运脾、舒肝理脾、清热通腑、驱虫消积等方法，治疗小儿厌食症，具有显著的疗效。

补气运脾法

小儿禀赋不足，脾胃虚弱，或因过食贪凉，脾胃最易受损，致脾升胃降、受纳运化功能降低而出现厌食，临证若见食欲不振，形体偏瘦，神疲乏力，大便溏薄等临床表现者，均为脾气虚弱证；若见四肢不温，大便夹杂不消化食物者，则为中阳不足之证。凡脾气虚弱证，习用异功散加减；中阳不足之证习用理中汤变通，均收良效。

验案举例 刘某，男，不足2岁，2013年10月11日初诊，家属代诉：患儿2月前因过多喂养辅食后出现慢性腹泻症状，经中西医结合治疗（具体用药不详）腹泻好转后，出现厌食症状，大便夹杂不消化食物。现可见形体偏瘦，四肢欠温，舌淡苔白，指纹淡红，辨为脾胃虚弱，中阳不足，用理中汤加味补气运脾。处方：党参4克，白术4克，干姜2克，炙草3克，枳壳4克（麸炒），砂仁2克，焦谷芽6克。水煎服，每日1剂，连服14剂。二诊时患儿食欲正常，患儿面色红润，四肢温热，舌淡红苔薄白，浮淡指纹消失。患儿脾虚已扶，适于理中汤补气太阴脾土巩固，处方如下：党参40克，白术40克，干姜15克，炙甘草15克。上药碾粉，用红糖调味，每日晨服1次，每次5克冲服，随访告愈。

舒肝理脾法

小儿情绪压抑，气机失畅，肝气犯胃，出现厌食。证见胸胁痞满，嗳气不舒，夜寐不安，梦游呓语症状，用四逆散合异功散，配合心理疏导治疗。

验案举例 司某，女，4岁，2014年10月7日初诊。近1月来，患儿食欲减退，现见双侧下眼睑明显青紫斑，时时嗳气，烦躁好动。家属代诉夜寐不安，梦游间断性发作，舌红苔薄黄，脉细弦。辨为肝郁脾弱，拟方四逆散合异功散加减，处方如下：柴胡6克，枳实5克，甘草3克，白芍6克，白术6克，茯苓6克，党参6克，夜交藤3克，砂仁3克。水煎服，每日1剂，连服5日，配合心理疏导治疗，随访告愈。

清热通腑法

由于喂养不当，致脾胃功能障碍、不能正常运化的小儿患者，每以大黄甘草汤，清热通腑取效。

验案举例 张某，男，7岁，2016年1月12日初诊，患儿平素少动，每天早餐必蛋，中餐必肉，晚餐必奶，近1月来，渐渐出现厌食。现见体型偏胖，性格焦躁，口臭纳差，腹部胀满，代诉大便费力，小便黄。舌红苔黄，脉滑数，辨证为热结脾胃，腑气不通。方用大黄甘草汤加味，处方：大黄3克，甘草 3克，焦山楂 6克，郁李仁 6克，槟榔6克（炒），水煎服，每日1剂，连服3日。二诊时患儿口臭症状消失，食欲好转，性格温和，大便日2次，小便清，时有腹胀症状，上方去大黄加厚朴6克。3剂，水煎服。

驱虫消积法

患儿每因嗜食生冷不洁食物，感染虫卵，虫体在肠道繁殖，茷伤脾胃，扰乱脾胃运化机能，出现厌食，睡眠不安，呓语磨牙，面见虫斑，时腹痛，进食油腻食物加剧，实证患儿宜通下驱虫，服使君子散；体虚患儿宜攻补兼施，服肥儿丸。

验案举例 张某某，男，5岁，2016年6月28日初诊。患儿平素习惯服食生冷水果，嗜好饮料，厌食3月余，脐周时痛，腹部彩超诊断为肠系膜淋巴结炎，曾口服中药汤剂间歇治疗2月余，腹痛、纳差症状未见改善，3天前患儿肛门瘙痒，家属因从肛门挠出数条蛲虫就诊。刻诊见面黄消瘦，散在虫斑，时腹痛，喜啃爪甲，舌淡苔白腻，脉细弦。辨为脾胃虚弱，虫扰胃肠。方用肥儿丸加味，驱虫消积。处方：党参5克，白术5克，茯苓5克，炙草3克，胡黄连5克，芦荟1克（研细熟面包裹冲服），使君子肉3克（炒黄研细冲服），焦三仙各6克，鸡内金3克（冲服），乌梅3克水煎服，每日5剂，连服2日。二诊时患儿腹痛症状未见发作。舌淡苔薄白，脉细数，异功散善后1周痊愈。