妊娠高血压综合征的西医治疗
(一)治疗目的。
降低孕产妇及围产儿发病率、死亡率及严重后遗症。
(二)治疗原则
解痉镇静、降压,适时终止妊娠,有指征者扩容和利尿;监测及促进胎儿生长发育。
(三)治疗方法
1.轻度妊娠高血压综合征:早期处理主要是做好围生期保健,调节孕妇的机体平衡。紧张和疲劳可引起神经内分泌失调,长久站立也可使循环血量下降,肾素、血管素、醛固酮水平升高,引起血管痉挛,尿量减少。因此,休息有利于循环平衡;但仰卧位时子宫压迫下腔静脉及右肾血管,也可影响循环量,当侧卧位时,股静脉及下腔静脉压力下降,使回心血量增加,有利于利尿,因此应劝患者一天至少卧床休息三次,最好取左侧卧。另外注意营养补充,纠正贫血,补充钙剂,适当摄入钠盐。必要时给镇静剂如苯巴比妥0.03一O.06g或安定2.5mg,一日3次口服。间断吸氧。
2.中、重妊娠高血压综合征:应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,定时终止妊娠。
(1)解痉药物:硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫患者。临床应用硫酸镁治疗,对宫缩和胎儿均无不良影响。根据病情选择下列任何一种方案。
①方案I:硫酸镁15g溶于lOoOml液体静脉滴注,1.o一2.Og/1时(根据体重及用药反应调整用量),停止滴注6小指后,肌内注射硫酸镁5g。
②方案H:硫酸镁5g,肌内注射十方案I。
③方案m:硫酸镁2.5—5.og缓慢静脉注射十方案I。
④方案IY:硫酸镁2.5—5.Og缓慢静脉注射十5g肌内注射十方案I。
24小时硫酸镁总量25—30g。用药前及用药过程中监测:膝反射是否存在,呼吸(>16次/min),尿量(>25m1/h或>600m1./24h)。因硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。中毒现象首先为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。”故治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时,立即静脉注射lO%葡萄糖酸钙10m1。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,从而防止中毒反应进一步加深。
(2)镇静:镇静剂,兼有镇静及抗惊厥作用。
①地西洋(安定):10mg肌内注射或静脉注射(必须在2分钟以上),必要时可重复;数次,抽搐过程中不可使用。
②冬眠合剂I号(氯丙榛、异丙榛各50mg,呢替100mg)1/3—1/2量肌内注射或静脉注射,也可静脉滴注。
冬眠药物具有神经系统广泛的抑制作用,有利于控制子痈抽搐。此外,有解痉降低血压的作用。由于使用中可能使血压急速下降,使肾与子宫胎盘血流量不足,对胎儿不利以
及药物对肝有一定损害。因此,现已较少使用,但对硫酸镁治疗效果不佳者,仍可应用。
(3)降血压:降压药物适用于血压过高,特别是舒张压高的患者。适用于重度妊娠高血压综合征血压>160/100一110mmHg,血压宜控制在140一150/90一100mmHg。
①阱屈嗪:5一lomg加入5%葡萄糖液20m1中,缓慢静脉注射,继之以lo一20mg加入5%葡萄糖液250m1中静脉滴注。
②拉贝洛尔(柳氨节心定):开始剂量100mg日服2—3次,必要时,增加到200mg,日服3—4次或100mg加入5%葡萄糖液500m1中,静脉滴注,20一40滴/分钟,根据血压调整滴速,血压稳定后可改为口服。
③硝苯地平(心痛定):每次10mg,每日3次,不主张舌下含化,24小时总量在60mg以内。应慎
本页关键字:妊娠高血压综合征的西医治疗 妊娠高血压综合征 免费索取妊娠高血压综合征资料
上一篇:妊娠高血压综合征的中医治疗 下一篇:妊娠高血压综合征的辨病专方治疗