妊娠高血压综合征的中医治疗

妊娠高血压综合征的治疗防重于治，未病之前预防，有病以后防变。由于妊娠高血压综合征有明显的轻、中、重的不同阶段，故预防、预测和早期诊断和早期治疗是关键。一旦发生子痈，预后较差。早、中期的妊娠高血压综合征以脾虚、肾虚、气血不足为主，在此期，应尽早纠正之，阻断其发展。晚期及先兆子痫以阴虚肝旺，脾虚肝旺为主，治以养阴平肝熄风为主，使肝得血养，无肝阳上亢之势。一日发生子痈，出现肝风内动，痰火上扰之证，则急控制抽搐和昏迷，以养血止痉熄风，豁痰开窍，活血化瘀，尽快消除全身小动脉痉挛的病理改变，防止病情进一步发展。对于产前、产时、产后总的治则大体相同，惟产前、产时要注意护胎，产后尤需补虚化瘀，善后调理。另妊娠高血压综合征多为本虚标实之证，治疗还要结合西医三大体征的轻重灵活施。

(一)辨证分型治疗

1．脾虚

主证：妊娠中晚期，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，精神疲倦，胸闷气短，食欲不振，口淡无味，小便少，大便溏薄，舌质胖嫩有齿痕，苔薄白或薄腻，脉虚细而滑，血压正常或偏高，蛋白尿一一十。

治法：健脾利水，益气安胎。　　　　  

(2)苓桂术甘汤(《金匮要略》)加味。

获苓10g、桂枝6g、白术10g、炙甘草6g。

加减：本方温阳健脾，燥湿利水。若胸胁胀满，下肢浮肿者，多为肺气郁滞，脾肺同病，治宜健脾宣肺、温通胸脘阳气，加桑白皮12g、桔梗12g、苏子10g降肺气，利小便，排水湿，此即提壶揭盖法。

2．肾虚

主证：妊娠数月，四肢肿渐及颜面或遍身浮肿，按之凹陷不起，皮薄光亮，目巢肿如新卧之蚕，面色晦黯，心悸气短，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌质淡红，苔薄白而润，脉沉细而滑。

治法：温肾化气利水，养血安胎。  

(2)五菩散(《伤寒论》)加减。

3．气血亏虚  

主证：妊娠中晚期，额面虚浮或先后两足浮肿，面色萎黄，视物模糊，或心悸气急，夜寐不深，目眩头晕，神倦懒言，纳食少昧，唇甲不华，舌质淡或淡胖，苔薄白，脉虚细滑。

治法：补益气血，消肿安胎。

方药2八珍汤(《正体类要》)加减。党参10g、白术log、获苔log、炙甘草6g、生地15g、当归lOg、川草6g、白芍6g黄茂

加减：如夜寐不佳加炒枣仁12g，夜交藤20g，远志12g，龙眼肉12g；头晕明显加天麻128，钩藤12g；四肢不温可用黄芪桂枝五物汤；头晕．眠花加菊花12g，拘把子12g，蔓荆子12g。

(2)补中益气汤(《脾胃论》)加天仙藤12g，汉防己12g。　　 

此方用于气虚重、载胎无力、小腹坠为主。

(3)十全大补丸(《医学发明》)加减。  

4．阴虚肝旺 

主证：妊娠中晚期感头晕头痛，眼花目眩，JLl中烦闷，颧赤唇红，口燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，甚则卒然昏倒，顷刻即醒，醒复发，甚或昏迷不醒，全身强直抽搐，双目上视。舌红少苔，脉弦细滑。或有水肿、蛋白尿，或有血压高。 

治法：滋阴补肾，平肝潜阳。

方药：(1)杞菊地黄丸(《医级》)加减。　　　　

加减：如热象明显加知母12g，黄柏12g，地骨皮12g滋阴泻火；口苦心烦加黄苹12g，玉竹12g，竹茹12g清热除烦；眩晕昏倒加钩藤20g，天麻12g，石决明12g镇肝熄风。

(2)一贯煎(《柳州医活》)加减。