妊娠高血压综合征并发症的处理

(1)妊娠高血压综合征性心衰：发病的主要原因是小动脉痉挛所致的低排高阻，因此必须在解痉、扩张血管的基础上给予强心。扩容与利尿同时进行。改善心肺功能，面罩吸氧提高氧分压，也可经20％一30％酒精过滤的氧气吸人。舒张压高，JLl率快，说明心脏前负荷大，应用血管扩张剂如酚妥拉明10一20mg，加入10％GSl00m1中静脉点滴，再用西地兰0．4mg，或毒毛旋花子昔K0．25mg静脉慢推，同时可给速尿20一40mg静脉推注或肌注，地塞米松10一20mg静注，以减少血管通透性，保护细胞溶酶体，减轻肺水肿。一般患者在心力衰竭控制24—48小时根据具体情况决定行引产或剖宫产终止妊娠，而不需等待其自然分娩。

(2)凝血功能障碍：重度妊娠高血压综合征的慢性DIC状态使微循环灌注不良，可用低分子右旋糖酐500m1加肝素12．5—25mg及25％硫酸镁20m1，经静脉缓慢滴注，每日1次，可改善微循环，并可使脂蛋白酯酶增高，游离中性脂肪酸分解，改善妊娠高血压综合征患者的高脂血症。但产科DIC时使用肝素要慎重，血压过高用抗凝治疗易发生脑出血，临产后应用可引起产时、产后大出血。因此，应根据病情及胎儿情况决定，必要时中断妊娠。

(3)肾功能不全或衰竭：尿量减少时除用利尿剂外，应控制入量，因体内组织分解可产生内生水约300m1，而从呼吸道排出约350m1，皮肤蒸发平均500m1。补充液体量即根据前一天的出量加500m1计算。注意防止高血钾和酸中毒。氮质血症可行血液透析，病情严重应早期中断妊娠。

(4)胎盘早期剥离：妊娠高血压综合征患者，由于子宫—胎盘血液灌注不良，特别是重症患者，其胎盘绒毛发生出血、坏死、梗塞而形成胎盘后血肿，以致胎盘早期剥离，病情严重者可发生出血性休克。对中度和重度妊娠高血压综合征合并胎盘早剥一旦诊断确定，应迅速终止妊娠，即剖宫。