国医大师邓铁涛论多发性肌炎

多发性肌炎属于祖国医学“肌痹”、“皮痹”、“痿证”范畴。邓铁涛教授认为，本病在发病过程中以皮损为主症者，应以皮肤红斑论治；如以四肢肌肉疼痛为主，则以痹证论治；若以肌肉无力为主者，应以痿证论治；若病变向深重发展，形体受损延及内脏者则可按虚损论治。本病多虚实夹杂，患者多见禀赋不足、气血内虚、病邪侵袭，致湿热交结、气血凝滞、经络痹阻而病发。先天禀赋小足，敛脾肺之阳气与肝肾之精血均亏虚，脉络失于温煦濡养，血络滞留，郁阻成瘀，故见肌肤疼痛，红斑出现；肺不能布散津液，脾不能运输精微，肺主皮毛，以致水湿停滞于媵理之间，故皮肤水肿；肌肉失丁后天之养，故痿软无力；水火不济，虚阳无根，浮越于上，故首先犯头面而见皮损紫红；水不济火，加上瘀阻脉络，故热从内生。急性发病者，多见于儿童，儿童为稚阴稚阳之体，形体娇嫩，加之禀赋不足，正气内虚，不足以抗病，致使发病急剧，发生全身中毒症状，很快累及脏腑，数周内危及生命。若为慢性发病者，病程缠绵难愈，严重者日久内虚，形体受损，活动不能，终至危及生命。因本病多以虚损为主，故治疗应时时顾护正气，扶正祛邪，以利于疾病的康复。

在治疗方面，邓铁涛教授根据病程不同的时期选择不同的方药。若在急性期，病因多为湿热浸淫，痰瘀互结，阻塞肌腠脉道，气血循行涩滞，可见发热、肌肉酸痛无力，严重者吞咽困难、举头无力、全身软瘫，此期为邪气盛、正气亦盛，故多以清热养阴之方为主，以二至丸养阴清热，以六味地黄丸益精养血，以丹参、鸡血藤活血通络；若为慢性期，正气衰，以虚证居多，虚多实少，为肺、脾、肾三脏内伤虚损不足之证，则重在顺护正气，以便祛邪外出。多以四君子汤或补中益气汤加减，常能取得满意的疗效。